张立山

摘要：温热咳嗽临床多见，本文通过对桂林古本《伤寒杂病论》黄芩石膏杏子甘草汤合黄连黄芩栀子牡丹芍药汤治疗感冒后咳嗽、慢性支气管炎、间质性肺病属火热咳嗽的病案的总结，对该方证特点进行了探讨。

关键词：芩杏石甘汤合连芩栀丹芍汤；咳嗽；桂林古本《伤寒杂病论》

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.09.030

中图分类号：R259.62 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2017）09-0114-02

Clinical Exemplication of Qinxing Shigan Decoction Combined with Lianqin Zhidanshao Decoction in Treating Cough ZHANG Li-shan （Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine， Beijng 100700， China）

Abstract： Warm cough is common in clinical practice. This article summarized the medical cases of warm cough after cold， chronic bronchitis and interstitial lung disease treated by Qinxing Shigan Decoction combined with Lianqin Zhidanshao Decoction， and discussed the syndrome characteristics.

Key words： Qinxing Shigan Decoction combined with Lianqin Zhidanshao Decoction； cough； Guilin ancient Shang Han Za Bing Lun

临床上，治疗温热邪气导致咳嗽的传统方剂为桑菊饮及麻杏石甘汤等。桂林古本《伤寒杂病论·温病脉证并治第六》有“病温，头痛，面赤，发热，手足拘急，脉浮弦而数，名曰风温，黄连黄芩栀子牡丹芍药汤主之”，及“病温，口渴，咳嗽，衄不止，脉浮而数大，此温邪乘肺也，黄芩石膏杏子甘草汤主之”，直接论及黄芩石膏杏子甘草汤（以下简称“芩杏石甘汤”）所治病温，可以症见咳嗽，但目前尚未见有应用该方治疗咳嗽的文献报道。笔者临证用该方治疗火热咳嗽效果满意，因其清热之力不足，故常合黄连黄芩栀子牡丹芍药汤（以下简称“连芩栀丹芍汤”）。兹介绍如下，以飨同道。

1 典型病例

1.1 感冒后咳嗽

案例1：患者，女，63岁，2014年5月7日首诊。有干燥综合征病史。1周前受凉外感后，与其丈夫同时感冒咳嗽，服肺力咳等中成药未效。刻下：咳嗽、夜剧、无痰，影响睡眠，眼睛干涩不适，大便正常，口干渴，舌红绛，苔薄黄少津，脉细滑。血常规示：白细胞总数正常，中性粒细胞百分比78.9%。西医诊断：感冒后咳嗽。中医诊断：咳嗽，辨证为肺热壅盛。治以清肺止咳。方用芩杏石甘汤合连芩栀丹芍汤：黄芩10 g，苦杏仁10 g，生石膏（先煎）30 g，炙甘草6 g，黄连6 g，牡丹皮10 g，炒栀子10 g，白芍10 g。……