张祖强

【摘要】目的 探究中医辨证疗法用于糖尿病合并高血压患者中的效果。方法 在我院2015年2月～2016年12月来我院就诊的糖尿病合并高血压患者136例，随机分成对照组和观察组，对照组患者给予常规西药治疗，观察组患者给予中医辨证治疗，对比两组患者的治疗总有效率、血压水平、胰岛素抵抗指数。结果 观察组患者的治疗总有效率比对照组高，且治疗8周后的收缩压、舒张压、胰岛素抵抗指数均低于对照组（P<0.05）。结论 中医辨证疗法用于糖尿病合并高血压患者中效果确切，有助于保持血压的稳定，改善血糖代谢情况，提高患者的生活质量，值得在临床治疗中推广应用。

【关键词】中医辨证疗法；糖尿病；高血压；胰岛素抵抗

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.01..02

高血压是糖尿病的一种并发症，糖尿病患者并发高血压的概率极高，而糖尿病患者一旦出现高血压，那么心肌梗死、脑血管疾病的发生风险也随之增高[1]。现代医学在治疗糖尿病合并高血压患者上主要控制血糖水平和血压水平，但是许多降血压药物的毒副反应多，影响到患者的用药依从性[2]。我院对糖尿病合并高血压患者采用中医辨证疗法取得满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2015年2月～2016年12月来我院就诊的糖尿病合并高血压患者136例，全部患者均符合WHO制定的诊断标准。随机将其分成对照组和观察组，对照组68例，男23例，女45例，年齡44～76岁，平均（62.8±6.7）岁。观察组68例，男25例，女43例，年龄43～79岁，平均（63.5±7.1）岁。两组患者的基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规西药治疗，口服降糖药、皮下注射胰岛素、口服降压药、饮食控制、运动干预等。观察组患者给予中医辨证疗法，根据患者的辩证分型合理选择中药汤治疗。基础方：代赭石45 g，生地30 g，熟地30 g，女贞子、墨旱草、枸杞、钩藤、牛膝各15 g。在此基础上，根据患者的辩证分型对处方进行辩证加减。对于阴虚阳亢证患者，加石决明、生白芍、天麻；对气阴两虚证加罗布麻、黄芪、沙参、天花粉、天冬；对痰湿证加姜半夏、杜仲、干姜、淫羊藿、车前子、泽泻、补骨脂。每日1剂，分成早晚2次温服，连续服药8周。

1.3 疗效判定标准

显效：患者的空腹血糖在8.0 mmol/L以下或是空腹血糖值下降超过5 mmol/L；舒张压下降超过20 mmHg或是下降超过10 mmHg且达到正常范围。有效：患者空腹血糖下降幅度在3～5 mmol/L，舒张压下降在10～19 mmHg之间或是降低幅度不超过10 mmHg但达到正常范围。无效：不符合上述标准者。

1.4 观察指标

观察两组患者的治疗总有效率、治疗前后的血压水平（收缩压、舒张压）、治疗前后的胰岛素抵抗指数。

1.5 统计学方法

将本研究中的数据纳入到SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效对比

经过8周的治疗，观察组患者的治疗总有效率为97.06%；对照组患者治疗总有效率为88.24%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者的胰岛素抵抗指数对比

治疗前，观察组患者的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）为（3.48±0.32）mg/L，对照组患者为（3.42±0.35）mg/L；两组对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的胰岛素抵抗指数（2.37±0.16）mg/L比对照组患者（2.85±0.23）mg/L更低（P<0.05）。

3 讨 论

糖尿病和高血压均属于慢性代谢性疾病，同时又是心脑血管疾病的独立危险因素，糖尿病合并高血压将会使得心血管疾病的死亡率增加2～8倍，对心脑肾等脏器的损害极大，威胁到患者的生命安全。故而对糖尿病合并高血压患者治疗中要注意预防大血管和微血管病变，改善预后，提高患者的生存质量。

中医学认为糖尿病合并高血压的发病与情志失调、饮食不当、久病过劳、素体亏虚等因素密切相关。主要发病机制为：消渴病因消渴日久、阴虚燥热而导致的，化火生风、阴虚阳亢、肝肾阴虚等诱发高血压；痰、瘀、火、风是本病的诱发因素，同时也是高血压的病理性产物，一方面表现为肝阳上亢、肝肾阴虚，另一方面又表现出瘀血阻滞、痰浊中阻，故而发病部位主要集中于肾、肝，涉及到心、脑、脾等脏器，瘀血、痰浊、气滞为标，肝肾阴虚为本[3]。而从现代医学角度来说，糖尿病合并高血压的发病机制主要为物质代谢异常、血液流变学异常等，在临床治疗中，西医多采用降糖、降血压等方法治疗，促进患者血压和血糖水平的平稳，改善脏器损伤情况，控制病情进展，但是由于需要长期用药，药物容易出现毒副反应蓄积现象，影响到患者的生活质量[4]。中医辩证疗法在糖尿病合并高血压的治疗中，强调以平衡患者的阴阳气血为主，逐步稳定的降低患者血糖水平和血压水平，同时缓解患者的头晕、视力下降等临床症状，提高患者的生活质量[5]。本研究中对观察组患者采用中医辨证疗法，基本方中的代赭石、生地、熟地、女贞子、墨旱草、枸杞、钩藤、牛膝等药物配伍能起到补肾益肝、养阴平阳之功效；同时结合患者的辨证分型适当加减；如：对于阴阳两虚证的患者加用地黄、当归养阴补血，加山药、淫羊藿生津壮阳，加黄柏清热燥湿，共用起到潜阳降逆、调节阴阳的功效。结果显示：观察组患者的治疗总有效率比对照组高，且治疗8周时的收缩压、舒张压明显低于对照组，且观察组患者的胰岛素抵抗指数更低（P<0.05）。指出中医辨证疗法效果更优。

综上所述，中医辨证疗法用于糖尿病合并高血压的治疗中是安全可行的，有助于促进患者临床症状的缓解，平稳降低患者的血糖水平和血压水平，提高患者的生活质量，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献

[1] 江汉奇.中医辨证治疗糖尿病合并高血压的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，（18）：294-295.

[2] 金正姬.探讨糖尿病合并高血压患者的中医辨证治疗效果[J].糖尿病新世界，2015，（17）：109-110.

[3] 朱玉洁.中医辨证治疗糖尿病合并高血压89例临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2015，（1）：118.

[4] 杨永辉.中医辨证治疗糖尿病合并高血压的疗效探析[J].糖尿病新世界，2014，（9）：49.

[5] 石海燕.糖尿病合并高血压患者应用中医辨证治疗34例疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（18）：30-31.

本文编辑：吴宏艳endprint