高发林

【摘要】目的 评价阿托伐他汀联合依折麦布治疗冠心病的临床效果。方法 选取2014年8月～2015年9月我院冠心病患者108例作为研究对象，在其知情的前提下以治疗方式异同分为对照组（阿托伐他汀治疗）与联合组（阿托伐他汀联用依折麦布），各54例，对两组患者临床治疗效果进行评价。结果 联合组各项血脂指标、心肌梗死标志物水平、主要冠脉不良事件（MACE）发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿托伐他汀与依折麦布联用治疗冠心病效果显著，具有降血脂、减少MACE发生率，值得临床应用。

【关键词】阿托伐他汀；依折麦布；冠心病；疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.01..02

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是临床常见的心脑血管疾病之一，患者以胸闷、胸痛、心悸、乏力为临床主要表现，有研究指出[1]，血脂异常在冠心病病情进展中有重大影响，临床通常也将调节血脂作为冠心病的基本疗法，但各种药物降脂效果差异性较大，因此，本次研究基于以上背景，对阿托伐他汀联用依折麦布治疗冠心病的效果进行了评价，希望能为临床提供治疗依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2015年9月我院冠心病患者108例作为研究对象，在其知情的前提下以治疗方式异同分为对照组和联合组，各54例，对照组男30例，女24例，年龄62～85岁，平均（72.51±2.62）岁，病程1～6年，平均（3.12±0.48）年，危险因素包括28例吸烟史、15例高血压、11例糖尿病；联合组男29例，女25例，年龄60～83岁，平均（71.56±2.37）岁，病程1～5年，平均（2.98±0.22）年，危险因素包括29例吸烟史、18例高血压、7例糖尿病。两组患者组间基线资料进行独立样本检测对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均酌情采取吸氧、溶栓、控制心律、缓解血管痉挛等支持治疗，并给予短效硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂CCB、受体阻滞剂治疗，同时积极降压降糖。

对照组采取阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字J20120050）治疗，10 mg/次，Qd，每晚就寝前30 min服用。联合组采取阿托伐他汀联用依折麦布（新加坡 MSP SINGAPORE COMPANY LLC，注册证号：H20110326，

10 mg/次，Qd，每晚就寢前30 min服用）治疗。患者可带药出院，坚持原有方案治疗，并遵医嘱清淡饮食，纠正作息规律。随后没4周来院复查1次，若无明显不良反应可间隔1个月复查1次。

1.3 观察指标

两组患者均持续治疗4w后对血脂水平（TC、LDL-C）、心肌梗死标志物水平（hs-CRT、ET-1）进行检测，持续随访1年，对MACE发生率进行统计对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

联合组各项血脂指标、心肌梗死标志物水平、MACE发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、2。

3 讨 论

本次研究对阿托伐他汀联用依折麦布治疗冠心病的效果进行了评价，结果表明：联合组各项血脂指标、心肌梗死标志物水平、MACE发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。原因分析为：①阿托伐他汀属于HMG-CoA还原酶选择性和竞争性抑制剂，可对人体肝脏内的胆固醇与HMG-CoA还原酶的合成产生抑制，从而降低血浆脂蛋白与胆固醇指标，并可通过增加细胞表面的肝脏LDL受体，促进LDL的摄取与代谢机制。但单用阿托伐他汀对内皮素（ET-1）和CRT等心肌梗死标志物水平无显著影响，疗效存在局限性，如用药剂量无法达标则可能会导致不良反应增加；②依折麦布作为新型胆固醇吸收抑制剂，主要作用于患者小肠细胞刷状缘，可充分吸收饮食和胆汁中的胆固醇，其药效作用与他汀类药物可起到互补作用，降脂、降炎性标志物（hs-CRT）和内皮素的效果更为明显[4]。长期用药可逐渐稳定患者血脂水平，改善血管内皮功能和心肌凝血功能，同时可稳定斑块，有利于降低MACE发生率。

综上，阿托伐他汀与依折麦布联用治疗冠心病效果显著，具有降血脂、减少MACE发生率，值得临床应用。

参考文献

[1] 李 荣，郑 义，肖艳平.阿托伐他汀钙联合依折麦布药物对冠心病治疗效果与临床安全性评价[J].心肺血管病杂志，2016，35（4）：266-268.

[2] 杭 星，万 伟.关于阿托伐他汀联用依折麦布治疗冠心病的临床效果分析[J].中国实用医药，2015，10（32）：150-151.

本文编辑：刘欣悦endprint