（9期中医养生）在饮食养生保健中，要把握规律，既要科学节制，更要注意平衡，酌情定量，坚守适合自身机体需要的饮食方案，不宜人云亦云，道听途说。

中医学的奠基之作《黄帝内经》中，即把“饮食有节”作为养生保健的基本理论和践行原则，明确提出，“法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳”，即“能形与神俱，而尽终其天年，度百年乃去”。二千多年前，管子亦指出：“饮食节，……则身利而寿命益”；“饮食不节，……则形累而寿损”。孔子则说：“食能以时，身必无灾”。郑玄说：“不时不食”。无论是医学经典著作，还是历史上的圣人、真人、贤人，以及医药名家，均强调饮食要有规律和节制。当代人也认为“合理饮食是健康的基石，把握食物就是把握健康”，“饮食决定长寿”，“饮食有节是利身益寿的保证”。更有人将“饮食有节”的含义诠释为：有洁、有时、有质、有量。近年来，还有人提出，平衡饮食、有氧运动、心理状态是健康养生的“三大里程碑”。并界定了健康饮料和食物的品种范围。但其在国人的传统主食中仅列了小米和玉米，而稻米和小麦等均未列其中；有人提出了一日两餐或“辟谷”养生之说；有的还创导素食养生及各种新说。愚人在学习之余，亦拟略呈管见。

关于主食

国人的主食中不能没有稻米（或说大米、粳米）、小麦（或说面粉）。《黄帝内经·素问》第二十二篇“藏气法时论”中即指出“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”，我们的祖先早已认识到“五谷杂粮”是保证人体营养，维系生命运动不可或缺的主要食物。古人眼里的“五谷”，包括稻、梁、粟、麦、黍、稷，《黄帝内经》中所指的五谷为麦、稻、黍、秫、菽，前四者为禾谷类，菽为豆类的总称。秫有二说，一说为粘粟即糯粟，二说尚包括粱米。可以肯定，二千多年来，麦和稻一直被引为国人的主食，且小麦（面粉）、粟米多为我国北方人的主食，稻米多为南方人的主食，当然也多兼食了玉米、高粱和多种豆类。

从营养成分和作用考证而言，小麦含淀粉53%～70%，糖类2%～7%，脂肪1.6%，粗纤维约2%，并含多种酶及B族维生素等；粳米含75%以上的淀粉，8%左右的蛋白质，0.5%～1%的脂肪，亦含B族维生素等多种营养成分；玉米（玉蜀黍）含淀粉61.2%、脂肪4.2%，尚含生物碱类及B族维生素等；小米（粟米）中蛋白质和脂肪的含量稍高于上述三种。但四者均有补益脾胃的作用，是促进人体生长发育和能量代谢的主要食物，且均系国内大量栽种生产的粮食作物，我们暂时没有理由依照洋人的标准，把各种大米和小麦（面粉）从主食链中删去。

关于频次

对用餐次数、“不时不食”和“辟谷”，据史料记载，先民们为了生存，在漫长的寻觅食物和生食过程中十分艰苦，居无定所，食难果腹。进入熟食和试种阶段，生产能力和水平低下，其饮食是很难做到依时而食的，更难以保证供应，每天吃一餐，甚至不食的情况肯定是有的。自神农赐医药、农耕后，进入奴隶社会及封建社会初期，农耕生产虽有发展，但可食之物还是供应不足的，故人们多以两餐为食，出现“朝食”（即约现在的上午9时前后）、“晡食”（即下午4时前后）之说。进入汉代，随着国家的统一，生产的发展，饮食文明程度的提升，即逐渐开始一日三餐。这在长沙马王堆汉墓出土文物中得到了佐证。二千多年来其民多以三餐为主，但在某些不发达地区，或冬季农事稍闲的时季，亦有以两餐为食的。也有些富庶人家或在某些特殊情况下，采用少食多餐者。

饮食有节重在有规律，既然二千多年来，大多数国人即已探索和沿袭了一日三餐的规律，即早餐一般在早晨7时左右，中餐在中午12点左右，晚餐在晚7时左右。当然，由于民族、地域和生产劳动或学习、工作、生活习俗不同也稍有差异。现在人们所说的饮食“有时”，即一日三餐定时进行，以保证机体营养的适时供应。至于一日两餐的习俗，虽在少数地域和少数人仍在奉行，但对于保证机体营养的适时供应，适应快节奏和劳动负荷尚较重的当代生活却并不适宜提倡。

至于辟谷之说，饥饿疗法，虽有文献记载，也有医疗实例。但奉行辟谷者，多为古代高僧在圆寂之前采用的“净身”、“瘦身”之法，有的则是为了配合某些疾病的治疗，特别是消化系统的疾病，采用了饥饿疗法。真正长时间不进饮食是不可能的。人们都知道，人体的能量主要来自食物。食物对于人体具有三种功能，一是满足嗅觉、味觉器官对香气和美味的欲望，消除饥饿感；二是为生长发育和运动提供营养物质；三是增强抵抗力，预防疾病。饮食不仅关系身体健康，更决定人的生活质量和生命的延续。所以说，任何人均应当适时摄取一定量的饮食物，只是要有规律和节制罢了。“辟谷”、“饥饿疗法”绝对没有普遍意义，更难以纳入养生之说。

关于平衡

平衡饮食，主要是提倡、保证膳食和营养物质的均衡摄入，避免和减少不健康饮食，不乱食、不偏食、不过食。人体需要的七大营养素，为蛋白质、碳水化合物、脂肪、水、维生素、矿物质、膳食纤维。蛋白质是生命的物质基础；碳水化合物是人体维持生命活动所需能量的主要来源；脂肪是组成人体组织和器官的重要成分；水是人类生命的源泉；维生素对维持人体正常生长发育和调节生理功能极为重要；矿物质亦是构成人体组织和维持正常生理功能必不可少的元素；膳食纤维是促进肠道蠕动，增强消化和排泄功能的物质。

上述七种营养物质，在国人较普遍采用的米、面、粟、玉米等主食和菜蔬、果品、猪羊牛肉和禽蛋中均有存在，只要做到不乱食、偏食、过食，均可使之达到平衡。当然要以素食为主，少食油腻、高粱厚味，做到以谷类、麦类食物等五谷为主食，以果品为辅助，以肉类禽蛋适当补益，以新鲜蔬菜作为主要的“下饭菜”，并坚持做到只吃七八分饱，肯定是有益的。晚餐还是要吃的，而且还要以米、面主食为主，不食晚餐，或晚餐和早餐只吃水果，可能有失偏颇，不利于飲食营养平衡。同时，也应该说明，地域不同，各民族生活习惯不同，职业和生活环境有别，所摄取的饮食物品种，肯定不完全一样，但只要按照人体营养的需求和消耗量的大小，根据各自的具体情况合理配比即可，在品种和选择上不应强求千篇一律。还有，对高血脂、高血压、糖尿病、肝病、肾病或胃肠道等慢性病患者，则应在听取医药专家的意见后，制定科学合理的饮食方案。

总之，人们在饮食养生保健中，一定要把握规律，既要科学节制，更要注意平衡，酌情定量，坚守适合自身机体需要的饮食方案，不宜人云亦云，道听途说。

刘绍贵，