李静

糖友们，您是否需要在家自己注射胰岛素？胰岛素注射若不规范，不仅不安全，还会影响血糖达标。

胰岛素是帮助人体降低血糖、维持机体正常代谢的物质，它可以帮助糖尿病患者有效控制病情。什么人需要注射胰岛素？口服药不能有效控制血糖、肝肾功能有问题不适合用口服药治疗的患者，以及1型糖尿病患者需要长期使用胰岛素，而由于酮症、外伤、感染、妊娠、手术应急状况以及处于葡萄糖毒性状态的患者可能需要短期使用胰岛素。胰岛素有不同的类型，根据来源可分为动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物；根据作用时间，胰岛素分为短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素，它们的起效时间、作用高峰、持续时间均有所不同。根据病情特点，医生会为患者选择不同品类、剂型、剂量和作用時间的胰岛素。大家对胰岛素及其使用方法要有所了解，以免出现睡前注射了速效胰岛素而三餐注射了中长效胰岛素这种严重错误，这是在某些患者身上真实发生的事。为了避免取错胰岛素，大家在维持方案治疗取药时应携带病历本、处方或胰岛素外包装。下面，是使用胰岛素的一些注意事项。

Tip1：“查”——注射前做好检查工作

未开封的胰岛素需要在2℃～8℃的冰箱中保存，使用前取出复温至室温。已开封使用的胰岛素在25℃室温、阴凉处，可保存1个月左右。注射前要检查胰岛素是否性状如常，预混和中效胰岛素要提前混匀。还要看注射区域是否松软，是否无硬结、增生、疼痛、瘀斑，避开瘢痕及毛根处。胰岛素笔针头应每次更换，并注意排气，使用注射器抽取注射的需每次更换注射器。注射部位消毒应由内而外并待干燥充分再注射。根据注射装置不同，抽取或旋钮注射剂量进针推药完成后加压停留十秒钟，缓慢拔出针头。

Tip2：“换”——轮换注射部位 预防脂肪增生

人体适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。若选取腹部，应在肚脐2.5cm以外避开腹正中线的区域进行注射。医生和护士总是强调，注射胰岛素要轮换注射部位，这是为什么呢？因为胰岛素属于促生长因子，有促进合成作用，反复在同一部位注射胰岛素将导致药物吸收率下降，吸收时间延长，进而导致血糖波动。因此，在平时的注射中要注意注射部位的轮换。在遵循注射部位“左右轮换”原则的前提下，每次进针位置间隔上次针眼一厘米以上，并定期进行大区域的轮换。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结的现象，应立即停止在该部位注射，直到症状消失。注射部位的皮下组织出现增厚的“橡皮样”病变，质地硬，或呈疤痕样改变，就是皮下脂肪增生，继续在皮下脂肪增生的部位注射会使问题进一步加重。病变组织恢复正常通常需要数月至数年，在此之前，不得在此部位进行注射。研究显示，当胰岛素注入到皮下脂肪增生的组织后，患者往往会一再增加胰岛素剂量，以达到控制血糖的目的，结果导致治疗费用的增加。所以糖友们一定严格遵循轮换注射部位的原则，避免出现注射部位脂肪增生。

Tip3：“防”——这些误区注意防

误区1：用胰岛素表示病情加重。

事实上，许多情况下通过注射胰岛素使血糖得到及时控制，使胰岛β细胞功能得到保护，对病情是大有益处的。

误区2：早上打了预混胰岛素，中午就可以不吃饭。

使用预混胰岛素的患者认为，中午因为没有打胰岛素所以不吃饭也没关系。预混胰岛素是由短效和中长效胰岛素按一定比例的混合制剂，早晨注射的胰岛素短效部分负责降低早餐后血糖，中长效部分效果能波及到中午，所以中午必须按时按量进食，否则容易引起低血糖。

误区3：用了胰岛素就可以不忌口。

临床上也有相当一部分患者误认为用了胰岛素后就可以随便吃喝。事实上胰岛素与口服降糖药一样，都需要饮食治疗和运动治疗的配合，如果无所顾忌地进食，可能导致热量和升糖物质摄入过多，血糖就会相应升高。另一方面，吃进去的食物会转化为自身的营养物质而贮存起来，这样就会引起体重增加。而肥胖很可能导致胰岛素抵抗的产生，进一步干扰糖尿病的治疗。因此，接受胰岛素治疗的患者仍应严格遵守饮食治疗的原则。

误区4：用上胰岛素血糖一定会正常。

每位患者的病情、年龄、生活习惯及个体情况均会影响到胰岛素的作用效果，医生会在治疗中帮助大家分析，不断调整方案和注射剂量直至血糖达标，这会有一个或长或短的过程。所以，患者应积极配合并做好平日的血糖监测。

胰岛素注射看似简单，实则学问颇大，各位糖友对胰岛素的了解必须全面，并对相关知识做到知其然还要知其所以然，保证自己的注射安全和治疗达标。