邓芝伶，唐 艳，马海龙，周 芸

（1.桂林市卫生学校，广西 桂林 541002；2.桂林市疾病预防控制中心，广西 桂林 541002）

中职护生艾滋病病毒职业暴露防护知识培训初探

邓芝伶1，唐 艳1，马海龙1，周 芸2

（1.桂林市卫生学校，广西 桂林 541002；2.桂林市疾病预防控制中心，广西 桂林 541002）

目的 探讨艾滋病病毒职业暴露防护知识培训效果。方法 对即将毕业实习的560名中职护生进行艾滋病病毒职业暴露防护知识培训，培训前后进行相关测试，运用SPSS软件对测试结果进行统计学分析。结果 经过培训，护生艾滋病病毒职业暴露防护知识掌握程度和技能显著提高。结论 加强中职护生艾滋病病毒职业暴露防护知识培训，对护生掌握预防和控制艾滋病病毒职业暴露防护技术具有促进作用。

中职生；艾滋病；职业暴露

艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作时意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况[1]。随着艾滋病（AIDS）在我国的流行，艾滋病病毒感染人数倍增，医院收治此类病人数急剧上升，医务人员面临职业暴露的风险大增，保护医务人员免受艾滋病病毒职业暴露威胁日益成为艾滋病防治的关键。

1 中职护生艾滋病病毒职业暴露防护知识培训的必要性

一般来说，艾滋病病毒职业暴露主要通过皮肤和黏膜损伤而引起。皮肤损伤包括针刺伤和切割伤，其中针刺伤是最主要的暴露途径，切割伤也较为常见。湖南省南漳县2004—2013年共发生艾滋病病毒职业暴露46例，其中医务人员23例，占50.00%，暴露方式以针刺、切割伤为主[2]；广西省贵港市2005— 2013年共发生艾滋病病毒职业暴露 44例，其中护士占47.73%，暴露方式中针刺伤和锐器刺伤占90.90%[3]；广西省桂林市2014—2016年发生职业暴露82例，其中护士72例，占87.80%。以上案例通过伤口应急处理和预防性用药处置，均无一例感染艾滋病病毒。可见，及时合理的应急处理和预防性用药处置，能降低感染风险。

对茂名市995例在职护理人员进行艾滋病病毒职业暴露防护行为调查，结果显示，艾滋病病毒职业暴露防护行为得分与学历层次呈正相关，中专及以下护理人员得分明显低于大专及以上护理人员[4]。可见，对中职护生进行艾滋病病毒职业暴露防护知识培训十分必要。

2 教学设计与实施

以卫生部印发的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》（卫医发[2004]108号）为依据，选择教学内容和教学方法，设计艾滋病病毒职业暴露防护相关知识与技能测试问卷。以班级为单位，在我校2015级中职护生毕业实习前半个月开展一学时的培训。

2.1 培训内容

（1）艾滋病及其病毒职业暴露基本知识。包括艾滋病的名称、病因及传播途径，艾滋病病毒职业暴露的概念、常见原因等内容。

（2）医务人员接触病源物质时应当采取的防护措施。包括进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时的防护措施（包括医务人员手部皮肤破损时），有可能发生血液、体液飞溅到面部或大面积飞溅或可能污染身体时的防护措施，进行侵袭性诊疗和护理操作时的防护措施以及使用后的锐器如何安全处置等内容。

（3）发生职业暴露后的处理措施。包括局部处理措施及预防性用药方案等内容。

（4）登记和报告。简要介绍登记内容及逐级上报制度。

2.2 培训方法

以多媒体教学为主要途径，通过案例分析、角色扮演、快速问答、看图找错等方法，吸引护生注意力，鼓励护生思考，调动护生参与积极性，使其在轻松愉快的氛围中掌握知识和技能。

2.3 评价方法及试卷设计

试卷共设25道题，分三大类：艾滋病基本知识9道题，职业暴露基本知识和防护措施10道题，发生职业暴露后的处理措施6道题。试卷包括3种题型：单项选择题14道题，多项选择题5道题，判断题6道题。每题答对计1分，答错或回答不全计0分，总分25分。分别在培训前后进行测试，用时10分钟。用SPSS软件对测试结果进行统计学分析，分析内容包含3个方面：培训前后错误题数的统计分析，培训前后总错误题数的统计分析，培训前后艾滋病基本知识、职业暴露基本知识和防护措施三大类答题情况统计分析。

3 结果及分析

共发放试卷1 120份，收回1 120份，有效试卷1 086份。其中，前测有效试卷529份，后测有效试卷557份。测试结果见表1、2。

表1 护生答题情况分析

表2 护生各题项答题情况分析（部分）

从统计学分析结果来看，培训前后护生总答题情况及三大类答题情况均存在显著性差异，说明对中职护生进行艾滋病病毒职业暴露防护知识培训，效果显著。对25个题项分别进行统计学分析，结果显示，除单选题第9题“艾滋病传播效率最高的途径”及第10题“艾滋病病毒职业暴露的常见原因”，培训前后测试结果无显著性差异（P＞0.05）外，其余题项存在显著性差异（P＜0.05）。仔细分析单选题第9题、第10题，我们发现存在题面表述模糊、选项干扰较大问题，加之培训过程中对此项内容的讲解用时较短、分析不够到位，对于中职护生而言，在有限的时间内正确审题存在较大困难。

4 建议

我国中职护理专业学制为3年，学生多为初中毕业生，年龄偏小，知识及行为分离现象突出；对于艾滋病病毒职业暴露知识尚无相应课程和专门章节介绍，致使护生不了解职业暴露；护生临床实习时以接触病人血液、体液的护理操作为主，发生职业暴露风险高。因此，对护生开展多种形式的职业暴露防护知识培训十分必要。

4.1 试卷设计

着重考查艾滋病病毒职业暴露防护知识、态度和技能；题量不宜太大，控制在20道题以内，避免同一知识点在不同题型中重复考核；题型以单项选择题为主，取消干扰性大的多项选择题；题干用词清晰明了，易于理解。

4.2 培训时间

将专业课程中的渗透教育与毕业实习前的专场培训相结合，提升中职护生艾滋病病毒职业暴露知识知晓率，强化职业暴露防护意识，增强职业暴露防护技能。

4.3 培训方法

将课堂培训与主题教育相结合、教师讲授与同伴教育相结合，通过国旗下讲话、主题班会、广播、板报及手抄报比赛、知识竞赛等多形式、多渠道开展职业暴露防护知识培训，增强教育实效。

[1]卫生部.医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）[Z].卫医发[2004]108号.

[2]韩建华，刘德清，赵丹，等.湖北南漳县艾滋病职业暴露情况分析[J].公共卫生与预防医学，2014（4）：110-111.

[3]覃雄林，李晓华，覃春伟.2005—2013年广西贵港市艾滋病职业暴露状况[J].职业与健康，2015（8）：1096-1098.

[4]陈慧雯.护理人员艾滋病职业暴露防护行为调查分析[J].深圳中西医结合杂志，2016（9）：165-166.

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：1671-1246（2017）17-0082-02