路爱丽

河南镇平县人民医院 镇平 474250

甘氨双唑钠联合同步放化疗在中晚期宫颈癌治疗中的效果及不良反应观察

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目的 探讨甘氨双唑钠联合同步放化疗在中晚期宫颈癌治疗中的疗效及不良反应。方法 随机将80例中晚期宫颈癌患者分为2组，每组40例。对照组采用同步放化疗，观察组在此基础上采用甘氨双唑钠治疗。比较2组疗效和不良反应。结果 对照组有效率低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；2组患者皮肤黏膜、放射性膀胱炎、放射性肠炎、骨髓抑制及消化道不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甘氨双唑钠联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌，疗效确切，且无明显毒副反应，安全可靠。

甘氨双唑钠；同步放化疗；宫颈癌；疗效；不良反应

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率和病死率[1]。早期宫颈癌无明显体征和症状，多数患者在确诊时已属于中晚期，错失了最佳治疗时间[2]。目前，对于中晚期宫颈癌患者主要采用同步放化疗，其治疗效果明显优于单纯放疗，但仍有10%～50%的实体瘤存在乏氧细胞，对低LET射线具有抗拒作用，导致治疗失败[3]。选取我院2015-02—2016-08间收治的80例中晚期宫颈癌患者，分别给予不同方法治疗，探讨同步放化疗联合甘氨双唑钠在中晚期宫颈癌治疗中的疗效及不良反应，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例患者，均经病理检查确诊为Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌。随机分为2组，各40例。观察组年龄43～60岁，平均46.24岁。体质量45～63 kg，平均55.22 kg。对照组年龄42～62岁，平均46.19岁。体质量44～64 kg，平均55.10 kg。患者均签署治疗知情同意书，并经我院伦理委员会批准。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用三维适形外照射+后装腔内放疗联合顺铂+多西他赛化疗。(1)三维适形放疗：靶区范围主要是骶前淋巴引流区、闭孔、髂内外、髂总、部分阴道、宫旁、宫体、宫颈、肿瘤组织，(46～50)Gy/(23～25)f的剂量。(2)后装放疗：采用后装腔内放疗，当天暂停三维适形放疗，600Gy/f×(5～6)f的参考剂量，A点为参考点，252cf或192Ir为放射源。(3)化疗：75 mg/m2顺铂+75 mg/m2多西他赛，一周期为3周。观察组在对照组基础上加用800 mg/m2甘氨双唑钠，30 min内滴完，并在60 min内放疗，3次/周，隔日1次。

1.3 评价指标 疗效判断标准[4]：(1)完全缓解：肿瘤完全消失，维持时间>30 d。(2)部分缓解：肿瘤比治疗前缩小>30%。(3)稳定：肿瘤较治疗前缩小<30%。(4)进展：患者体内出现新的肿瘤病灶，或肿瘤较治疗前增加≥20%。有效率=(完全缓解例数+部分缓解例数+稳定例数)/总例数×100%。比较2组的不良反应，按照WHO抗肿瘤药物毒副反应标准和RTOG急性放射损伤分级标准进行评价，主要包含皮肤黏膜、放射性膀胱炎、放射性肠炎、骨髓抑制及消化道不良反应。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行数据处理。计数资料用百分比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 对照组有效率低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 不良反应 2组皮肤黏膜、放射性膀胱炎、放射性肠炎、骨髓抑制及消化道不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 2组患者不良反应比较[n(%)]

3 讨论

同步放疗是目前治疗中晚期宫颈癌的首选方法，其中放疗在同步放化疗中具有不可替代的作用[5]。但部分患者不能耐受同步治疗，最终导致治疗失败。因此，同步放化疗成功的关键在于提高肿瘤对放疗的敏感性[6]。

晚期宫颈癌等实体肿瘤中存在着大量的乏氧细胞，而乏氧细胞对放射线具有较强的抵抗力，常规的放疗剂量并不能完全将肿瘤细胞消灭，放疗剂量不能增加，使同步放化疗的疗效显著降低，最终导致部分残留的肿瘤细胞增殖，增加肿瘤复发率。甘氨双唑钠是我国自行研制的一种新型硝基咪唑类增敏剂，利用亲电子损伤作用，可损伤乏氧细胞DNA双链，对乏氧细胞的潜在致死性和亚致死性的修复起到抑制作用，从而有效提高肿瘤乏氧细胞对放疗的敏感性，起到完全消灭肿瘤细胞的效果，进一步提高治疗效果。甘氨双唑钠对正常的有氧细胞无放疗增敏作用，不会增加不良反应。因此，在同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的基础上，联合甘氨双唑钠，可以有效提高肿瘤局部缓解率，且甘氨双唑钠无明显的不良反应，不会增加放化疗过程中的不良反应，从而有效缓解患者病情，改善患者预后。

我们探讨甘氨双唑钠联合同步放化疗在中晚期宫颈癌治疗中的疗效及毒副反应，结果显示，对照组有效率明显低于观察组，表明甘氨双唑钠联合同步放化疗在中晚期宫颈癌治疗中的疗效确切。2组患者皮肤黏膜、放射性膀胱炎、放射性肠炎、骨髓抑制以及消化道不良反应发生率相近，安全可靠。

[1] 李辉，吴栋文，单年春，等.甘氨双唑钠对宫颈癌放疗及同步放化疗增敏疗效的Meta分析[J].现代妇产科进展，2016，25(9):661-666.

[2] 杨晓杰，范凌霞，宋俊霞，等.放化疗联合热疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及对CD4+T细胞平衡失调的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25(26):2871-2874，2878.

[3] 罗利民，赵展，贾勇士，等.顺铂与奈达铂同步放化疗对中晚期宫颈癌的实效性对照探究[J].中华全科医学，2016，14(3):365-367.

[4] 吴建华，梁国华，凌志琴，等.同步放化疗致中晚期宫颈癌患者骨髓抑制发生的危险因素分析[J].实用癌症杂志，2016，31(5):817-819.

[5] 吴飒.甘氨双唑钠联合放射和化学疗法治疗中晚期宫颈癌疗效观察[J].新乡医学院学报，2016，33(3):215-217.

[6] 宋梅，栾朝辉，刘海霞，等.同步放化疗与单纯放疗治疗老年中晚期宫颈癌的疗效观察[J].中华老年医学杂志，2016，35(10):1084-1086.

(收稿 2017-02-01)

R737.33

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1077-8991(2017)05-0038-03