倪成香 闻 静 初幸之 许 禅 翟建军

39例原发性输卵管癌临床病理分析

倪成香 闻 静 初幸之 许 禅 翟建军

目的 探讨原发性输卵管癌(PFTC)的临床病理特点及合理的治疗方法。方法 回顾性研究2006年1月—2016年7月首都医科大学附属北京同仁医院收治的39例原发性输卵管癌患者的临床病理资料并进行分析。结果 手术病理结果39例，其中未分化癌1例、未分化及移行细胞癌1例、腺癌37例；单纯型腺癌29例、混合型10例，其中合并透明细胞癌7例，合并子宫内膜样癌2例，合并移行细胞癌1例。盆腔外转移最常见的部位是大网膜，为17例，术前化验CA125升高13例，38例患者接受术后化疗，39例患者5年总存活率为51.3%。单因素分析显示：术后病理分期(Ⅰ～Ⅱvs.Ⅲ，P<0.001)、术中残存灶大小(P<0.001)、大网膜转移(P<0.001)、卵巢转移(P=0.034)、腹膜后淋巴结转移(P=0.018)及术前CA125升高(P=0.002)与预后相关，而年龄(P=0.310)及病理分级(P=0.663)与预后不相关，多因素分析显示大网膜转移(HR=12.205，95%CI：2.354～63.290，P=0.003)及病理分期(HR=3.810，95%CI：1.202～12.079，P=0.023)与预后有关，为独立预后因素。结论 肿瘤病理分期和大网膜转移是影响原发性输卵管癌患者预后的重要因素，早期诊断彻底手术可改善患者预后。

原发性输卵管癌；大网膜转移；CA125抗原；危险因素

输卵管癌是罕见的妇科恶性肿瘤，占女性生殖道恶性肿瘤的0.14%～1.8%，分为原发性和继发性。继发性输卵管恶性肿瘤多由于卵巢癌，子宫内膜癌肿瘤转移。原发性输卵管癌(Primary fallopian tube carcinoma，PFTC)临床少见，其部位隐匿，没有可推荐的筛查方法，临床上经验也较为有限，一些病例是在做其他妇科手术时偶然发现[1-2]。输卵管管壁的弹性颇大，即使积水或充满肿瘤，管壁可依然较完整，伞端闭锁时输卵管管腔内的积液可通过子宫出现阴道排液，发现时多为早期病例，如果伞端开放，则肿瘤细胞容易进入腹腔发生种植，发现时多为晚期病例，预后较差[3]。

既往文章由于PFTC发病率很低，也缺乏统一的诊断及分期标准，不易进行回顾性分析，常做为个案报道发表。……