左永祥,马子平

·方法与应用·

后正中切口可吸收锚钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

左永祥,马子平

后交叉韧带撕脱;胫骨撕脱骨折;骨折固定术,内;可吸收锚钉

2011年1月～2016年3月，我科采用后正中切口可吸收锚钉治疗15例后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折患者，取得良好效果，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料 本组15例，男9例，女6例，年龄16～61岁。患者移位程度均超过5 mm，本组不包括合并有关节内损伤需关节镜处理患者。患者伤后至手术时间5～19 d。

1.2 治疗方法 腰硬联合麻醉下手术。以腓骨头水平为参照做腘窝后正中纵向切口约4.5 cm。沿腓肠肌内侧头外侧面分离暴露至后关节囊，触摸胫骨平台后侧斜坡低点及骨折块位置，此时可根据需要向下或向上略延长切口，然后纵向切开后侧关节囊及后纵隔，暴露骨折块及清理骨折床，直视下复位后以ø 1.5 mm克氏针临时固定。在骨折床中下1/3两侧骨折线旁打入2枚带线锚钉，采用肩袖修补缝合钩将锚钉缝线穿过PCL胫骨止点韧带组织，内侧锚钉双线穿过PCL胫骨止点外侧半，外侧锚钉双线穿过PCL胫骨止点内侧半，然后使用SMC滑结收紧打结，形成经PCL交叉打结固定，见图1。打结时去除临时固定克氏针，以免影响打结牢固度。

图1 缝合锚钉固定后叉止点骨折示意

术后膝关节支具伸直位固定或石膏外固定。3周后支具保护下伸直位负重。4周后开始主动屈伸锻炼及扶拐负重锻炼。6～8周后弃拐，逐步恢复活动。

2 结果

患者均获得随访，时间6～13个月。患者均复位良好，无深静脉血栓或重要血管神经损伤。……