王建伟,姜兴华

·临床论著·

切开复位跨关节钢板内固定治疗Lisfranc损伤

王建伟,姜兴华

目的 探讨切开复位跨关节钢板内固定治疗Lisfranc损伤的疗效。方法 对47例Lisfranc损伤患者采用切开复位跨关节钢板内固定治疗，根据AOFAS中足评分评价疗效。结果 47例均获得随访，时间12～40个月。末次随记时根据AOFAS中足评分对患者术后足功能进行评定：好26例，较好20例，差1例。随访中发生螺钉断裂1例，克氏针滑脱2例，创伤性关节炎1例。结论 解剖复位、稳定固定是Lisfranc损伤获得良好预后的关键。

Lisfranc损伤;切开复位；跨关节钢板内固定

Lisfranc 损伤是指跖跗关节和楔骨关节复合体的骨性及韧带结构的损伤[1]，如不能达到解剖复位或再移位，常遗留足部疼痛、畸形及正常步态周期失调等后遗症。2012年3 月～2015 年12 月，笔者采用切开复位跨关节钢板内固定治疗47 例Lisfranc 损伤的患者，取得良好的效果，报道如下。

1 材料和方法

1.1 病例资料 本组47例，男25例，女22例，年龄20～65岁。均为闭合损伤。致伤原因：车祸伤18 例，高处坠落伤11例，重物砸伤6 例，运动伤12 例。根据Myerson 分型：A 型10例，B1 型17 例，B2 型12例，C1 型3 例，C2 型5例。

1.2 术前准备 患者入院后行足部X 线正、侧、斜位检查及CT平扫+三维重建。弹力绷带包扎，支具固定限制足踝活动，抬高患肢，患足冰敷，给予消肿药物，待足部软组织肿胀消退、皮肤皱纹出现后再进行切开复位钢板内固定治疗。伤后至手术时间10～14 d。

1.3 手术方法 腰硬联合麻醉或全身麻醉。患者仰卧位。根据损伤情况选择单切口或双切口，选择内侧入路联合外侧入路双切口时，内外侧切口间距应保持3 cm 以上，避免两切口因间距过窄导致皮瓣缺血坏死。……