牟遐平,戢 勇,孔建中,郭晓山

·临床论著·

两种手术方式治疗跟骨关节内骨折的疗效比较

牟遐平1,戢 勇1,孔建中2,郭晓山2

目的 比较跟骨外侧L形切口入路和经跗骨窦小切口入路治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法 将72例跟骨关节内骨折患者(76足)按治疗方法分为A组(经跟骨外侧L形切口入路治疗,40例42足)和B组(经跗骨窦小切口入路治疗,32例34足)。对比分析两组手术时间、术中失血量、切口长度、住院时间、疼痛VAS评分、治疗前后Böhler角及Gissane角变化、术后并发症、疗效优良率。结果 患者均获得随访,时间24～40个月。与A组比较,B组术中失血量少、切口长度短、住院时间短,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后Böhler角、Gissane角两组与术前比较差异均有统计学意义(P<0.001),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生皮瓣坏死、Böhler角丢失及内置物外露。并发症：A组7例,B组4例,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24个月根据AOFAS踝-后足评分系统评定疗效：A组优32足,良6足,可4足,优良率90.48%;B组优26足,良5足,可3足,优良率91.18%;两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 跟骨外侧L形切口入路与经跗骨窦小切口入路治疗跟骨关节内骨折疗效均满意,但后者具有出血少、创伤小、住院时间短等优点。

跟骨关节内骨折;外侧入路;跗骨窦入路

跟骨关节内骨折手术方式较多,目前应用最广泛的手术入路仍是传统跟骨外侧L形入路。但该切口手术剥离范围较广,手术损伤大,并发症多。2010年6月～2014年6月,我们对72例跟骨关节内骨折患者分别采用跟骨外侧L形切口入路与经跗骨窦小切口入路治疗,笔者比较两种入路的疗效,报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例选择……