王贵田

(开封市第二中医院 妇产科 河南 开封 475000)

解脲支原体、沙眼衣原体感染与复发性自然流产的相关性分析

王贵田

(开封市第二中医院 妇产科 河南 开封 475000)

目的探讨复发性自然流产与解脲支原体、沙眼衣原体感染的相关性。方法选取2014年3月至2015年3月开封市第二中医院收治的流产患者105例，其中复发性自然流产者35例为A组，健康早孕行人工流产者35例为B组，首次自然流产者35例为C组。对比3组解脲支原体、沙眼衣原体感染情况。结果A组解脲支原体、沙眼衣原体单独感染阳性率、复合感染阳性率均高于B组、C组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在复发性自然流产形成与发展过程中，解脲支原体、沙眼衣原体感染发挥着重要的作用，需引起高度关注。

复发性自然流产；解脲支原体；沙眼衣原体

作为临床上一种常见自然流产的特殊类型，复发性自然流产患病率较高。该病主要是受多种因素影响，导致机体出现连续2次及以上自然流产的现象[1]。导致患者出现复发性自然流产的因素较多，包括遗传因素、免疫因素、解剖因素、感染因素等，其中，较为常见的是感染因素[2]。近年来，随着临床上对复发性自然流产研究的不断深入，人们开始越来越多地关注复发性自然流产发病过程中，女性生殖道解脲支原体、沙眼衣原体感染的作用[3]。本研究为深入探讨解脲支原体、沙眼衣原体感染与复发性自然流产的关系，回顾性分析了35例复发性自然流产、35例首次自然流产、35例健康早孕行人工流产者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年3月至2015年3月开封市第二中医院收治的流产患者105例，其中复发性自然流产者35例为A组，健康早孕行人工流产者35例为B组， 首次自然流产者35例为C组。A组年龄21～33岁，平均(26.6±2.5)岁；流产时孕周6～12周，平均(8.9±1.0)周。B组年龄20～32岁，平均(26.4±2.3)岁；流产时孕周6～13周，平均(9.1±1.1)周。C组年龄20～34岁，平均(26.6±2.3)岁；流产时孕周6～12周，平均(8.7±1.2)周。3组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2研究方法自流产前1周或流产后1个月内，对自然流产及人工流产患者的标本进行采集。实施常规外阴消毒，宫颈外口分泌物以棉棒进行擦拭，在宫颈口内插入无菌棉拭子，深度为1～2 cm，停留时间为20～25 s，进行2～3周旋转，随后取出，置入无菌试管，及时送检。解脲支原体、沙眼衣原体感染采用PCR荧光定量及荧光探针法进行检测，所用试剂盒均来自中山大学达安基因股份有限公司，严格按照试剂盒说明书进行操作。

1.3统计学分析选用SPSS 20.0进行数据处理，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

A组解脲支原体、沙眼衣原体单独感染阳性率高于B组、C组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组解脲支原体、沙眼衣原体复合感染阳性率明显高于B组、C组，差异有统计学意义(P<0.05)。B组、C组解脲支原体、沙眼衣原体感染阳性率和复合感染阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 3组解脲支原体、沙眼衣原体感染情况比较[n(%)]

3 讨论

导致女性患者出现自然流产的因素较多。有研究认为，在早期自然流产发生过程中，胚胎染色体异常发挥着重要的作用[4]。现阶段，随着医学研究的不断深入，人们开始越来越多地关注女性生殖道支原体、衣原体在自然流产及不良妊娠中的作用。有研究在早期妊娠、自然流产患者的临床治疗过程中，对其实施宫颈、阴道微生物培养，并进行了一系列胚胎组织微生物检测，结果显示，在自然流产发生过程中，解脲支原体、沙眼衣原体感染发挥着重要的作用[5]。事实上，一旦机体受多种因素的影响，导致出现解脲支原体、沙眼衣原体感染，可能会导致患者出现子宫内膜炎性反应，引发大量巨噬细胞聚集及白细胞浸润，且能对含炎性反应的子宫内膜细胞进行吞噬。此外，还可能诱发细胞凋亡，导致出现一系列自身免疫反应，产生各类炎性因子，对生长中的胚胎造成损伤，还可能对胚胎着床造成干扰，引发流产。

由此可知，相较于反复性早期流产者，首次自然流产者及健康早孕行人工流产者的解脲支原体、沙眼衣原体感染率明显较低。这提示脲支原体、沙眼衣原体感染可作为判断反复性早期流产的重要指标应用于临床。而且，C组为首次自然流产患者，A组为复发性自然流产。由此可知，随着流产次数的增加，解脲支原体、沙眼衣原体感染率明显提升，呈正相关。从这个意义上来说，针对自然流产者，特别是复发性自然流产者，需要及时对其进行解脲支原体、沙眼衣原体检测，便于判断是否出现感染现象，并实施积极对症治疗。

此外，值得注意的是B组、C组解脲支原体、沙眼衣原体感染发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。这提示健康早孕行人工流产者也存在一定比例的解脲支原体、沙眼衣原体感染，且多数患者临床表现及体征不典型，需引起高度关注。而且，首次流产者解脲支原体、沙眼衣原体感染率与健康早孕行人工流产者相似，可能与免疫状态、感染浓度等因素有关，需加强解脲支原体、沙眼衣原体感染检测，防止病情恶化，引发复发性自然流产。

综上所述，在复发性自然流产形成与发展过程中，解脲支原体、沙眼衣原体感染发挥着重要的作用，需引起高度关注。

[1] 宋洋.探讨解脲支原体、沙眼衣原体感染与复发性自然流产的相关性[J].中国妇幼保健,2016,31(4):799-801.

[2] 陈诚,王小燕.自然流产与巨细胞病毒、沙眼衣原体、解脲支原体感染的相关性研究[J].当代医学,2016,22(34):84-85.

[3] 程梦婕,丁玎.生殖道沙眼衣原体和解脲支原体感染与自然流产的临床探讨[J].中国妇幼保健,2011,26(5):703-704.

[4] 裴丽君,王亚菲,刘向国,等.生殖道解脲支原体感染与胚胎停育和反复自然流产关联的meta分析[J].中国计划生育学杂志,2011,19(6):328-333.

[5] 钟卓慧,肖青,李莹莹,等.解脲支原体及沙眼衣原体感染与稽留流产的相关性分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(13):2885-2886.

R 714.21doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.070

2017-01-24)