李爱春

(周口市中医院 急诊科 河南 周口 466000)

护理风险管理在呼吸科危重症患者中的应用效果

李爱春

(周口市中医院 急诊科 河南 周口 466000)

目的探讨护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用效果。方法选取周口市中医院2015年2月至2016年2月收治的危重症患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施风险管理；比较两组患者出科(院)时风险事件发生率、护理满意率。结果观察组风险事件发生率低于对照组，护理满意率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将风险管理应用于呼吸科危重症患者护理工作中，风险事件发生率低，患者对护理工作的满意率高，有利于护理人员责任意识的增强，自身操作技能和对突发事件应对能力的提高，值得临床推广应用。

护理风险管理；呼吸科；危重症

护理风险主要是指在护理活动中，护理人员对患者身体发生的医疗侵犯行为应负的法律及经济赔偿责任风险。护理风险贯穿于护理操作、处置、配合抢救等护理工作的各个环节和过程，一旦发生护理缺陷或事故，将会给患者及家属带来痛苦，因此，要有效地回避护理风险，给患者提供安全、优质的护理服务，必须对已经存在的或潜在的护理风险制定护理风险应急预案，实施护理风险管理[1]。本研究通过对患者实施不同的护理方案，探讨护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取周口市中医院2015年2月至2016年2月收治的危重症患者60例，随机分为对照组与观察组，各30例。对照组男18例，女12例；年龄48～72岁，平均(62.75±5.91)岁。观察组男21例，女9例；年龄50～75岁，平均(64.58±5.63)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。排除合并严重肝肾疾病和患有精神性疾病患者，所有患者及家属对本研究均知情同意并签署治疗知情同意书。

1.2护理方法两组患者均给予规范的呼吸科诊疗，并按照以下护理类型给予护理。

1.2.1对照组 实施常规护理。

1.2.2观察组 在对照组基础上应用风险管理，具体内容包括：①建立护理风险组织结构，包括主管院长、护理部主任、护士长、科室护理风险管理小组，明确每一个职务或部门的责任；②设立组织风险管理小组，根据医疗护理流程和临床路径，查找护理安全隐患，并分析原因，责任到人；③定期组织风险管理相关知识培训，持续提高小组中护理人员的专业知识，强化护理人员的专业水平，提高护理人员的责任意识；④建立完善的风险管理预案，护理人员要依据自身经验与专业知识，快速分析患者病情，并给出适宜的紧急风险事件处理方法，护士长要及时组织相关人员探讨应急预案的可行性，强调风险管理预案的重要性；⑤护理人员要密切观察患者的各项症状、指标，对患者情况进行全方位的风险评估并提出处理预案，将预案在实际工作中充分落实，详细记录护理经过，定期汇报工作小结。

1.3观察指标出科(院)时统计患者在科期间意外事件发生率、护理满意率。护理满意度以周口市中医院自拟的护理满意度问卷调查表为准，总分值100分，分值≥90分为很满意，60～89分为较满意，<60分为不满意；护理满意率=(很满意+较满意)例数/总例数×100%。

1.4统计学方法通过SPSS 20.0对数据进行分析，定性资料以n(%)表示，组间率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1风险事件发生情况观察组风险事件发生率3.3%(1/30)低于对照组26.7%(8/30)，差异有统计学意义(χ2=4.710，P<0.05)。

2.2护理满意率两组患者经不同方式护理后，观察组护理满意率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理满意率比较(n，%)

3 讨论

随着环境污染逐渐加剧，空气质量逐渐下降，呼吸系统疾病尤其是呼吸科危重症患病率呈上升趋势。呼吸科危重症患者大多病情不稳定，通常急性起病，且病情发展迅速。由此可见，对呼吸科危重症患者进行护理时的风险较大，一旦出现护理安全问题，不仅会增加患者的痛苦，而且会使医护工作者面临承担法律责任和经济赔偿责任的风险。因此，对于呼吸科危重症患者的护理，必须实施护理风险管理。

护理风险管理是根据护理工作的实际情况，建立护理风险管理组织构架，制定护理风险管理制度和工作计划，明确护理风险管理职责、实施护理风险防范措施，制定护理风险应急工作预案，使护理风险管理有组织、有制度、有计划、有措施地进行。研究表明，护理风险管理模式可以有效降低护理风险，提高护理质量，一定程度上提高患者治疗效果[2]。本研究观察组护理人员在常规护理干预和护理管理基础上[3]，结合每位患者的病情，制定了个体化的风险管理预案，使得护理工作的各个环节安全、有序的进行，为患者提供了安全、优质的护理服务，减少了风险事件的发生率，有效的规避了护理风险，减少了护理纠纷，提高了护理满意率[4-5]。同时，定期进行护理风险管理培训和定期汇报工作小结，还提高了护理人员的工作责任心，增强了对护理风险的识别和处理能力，深化了对护理质量核心制度的理解，使护理人员的工作标准、流程更具体，可操作性更强。

综上所述，将风险管理应用于呼吸科危重症患者护理工作中，风险事件发生率低，患者对护理工作的满意率高，有利于护理人员责任意识的增强，自身操作技能和对突发事件应对能力的提高，值得临床推广应用。

[1] 陈晒晒,屠益微,梁艳.PDCA在呼吸科危重症患者护理中的应用[J].中医药管理杂志,2016,24(24):113-114.

[2] 鲜于云艳,孙璇.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果[J].护理管理杂志,2012,12(11):823-824.

[3] 易碧兰,王维炜,欧志修.应用护理风险管理在呼吸科护理管理中的效果分析[J].中外医学研究,2015,13(26):93-94.

[4] 史志雪.护理风险管理在呼吸科重症患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(9):110-111.

[5] 李宪红,徐文娟,江溦.浅谈呼吸科老年患者住院期间护理风险与护理对策[J].中国现代药物应用,2012,6(12):116-117.

R 473.5doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.141

2016-11-30)