万会防

（新汶矿业集团有限责任公司协庄煤矿医院，山东 新泰 271200）

中药饮片调剂过程中常见的差错与应对措施研究

万会防

（新汶矿业集团有限责任公司协庄煤矿医院，山东 新泰 271200）

目的研究中药饮片调剂过程中常见的差错与应对措施。方法对我院2013年7月至2015年6月期间中药房出现的30次中药饮片调剂差错进行回顾性分析，对差错出现的原因进行统计分析，并且探讨出针对性的应对措施。结果中药饮片调剂差错的主要原因包括审方错误（19次）、调配错误（4次）、复核错误（1次）、包装错误（1次）、发药错误（5次）。结论临床上针对中药饮片调剂过程中常见的差错原因采取有效的应对措施，最大程度上降低差错发生率。

中药饮片；调剂；差错；应对措施

在我国，中医药有着十分悠久的历史，大部分中药材都是从自然中取材的，对其进行初步加工之后，将中药材制作成为薄片、厚片、斜片、段状以及块状等饮片[1]。这样的方式不仅有利于将药物中的有效成分溶出，而且有利于药物的调剂与储存。为了确保在对患者进行治疗的过程中，中药能够发挥出良好的作用，对中药饮片进行正确调剂是关键[2]。在对中药饮片进行调剂的过程中，应该最大程度上避免差错的出现[3]。本研究主要针对中药饮片调剂过程中出现的差错进行分析，并且寻找相应的应对措施，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2013年7月至2015年6月期间中药房出现的30次中药饮片调剂差错进行回顾性分析。在此次研究的过程中，医院中药房中所有中药师均在场，并且均积极主动的对这次研究工作进行了配合。

1.2 方法：本研究主要从中药饮片包装、复核、调配、计价以及审方等几方面来对我院中药饮片调剂过程中出现的差错进行调查分析。

1.3 统计方法：使用Epidata3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS16.0数据库，计数资料采用卡方检验、计量资料进行正态分布检验及齐性检验分析，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2013年7月至2015年6月期间，我院中药房中一共发生了30次中药饮片调剂差错，其中审方错误为主要的中药饮片调剂差错类型，所占比重为63.33%，显著高于由调配错误、复核错误、包装错误、发药错误造成的中药饮片调剂差错（P＜0.05）。见表1。

表1 我院中药饮片调剂差错分析

3 讨 论

3.1 差错原因分析

3.1.1 审方错误：在对中药饮片进行调剂的过程中，要严格按照处方进行，如果在审方这一程序上出现了问题，则会促使饮片调剂出现问题。通常情况下，字迹潦草、书写方式不规范等均是造成审方出现差错的主要原因，这通常会使得中药师将药物的名称看错，例如把黄芪看成了黄芩[4]。除此之外，在审方时，部分中药师很难对炮制方法以及脚注内容进行明确，这也很可能会引发调剂差错的出现。审方错误恢复药物的成分造成影响，减弱药物疗效，严重的情况下还会促使药效消失，对患者的生命安全构成严重威胁。

3.1.2 调配错误：在对中药饮片进行调剂的过程中，药物调配也属于很容易出现差错的一个环节，在这一环节中造成差错出现的主要原因可能是因为中药房中的药物种类以及数量过多，并且大部分中药饮片具有相似的外形，甚至还有部分中药饮片在气味与颜色上都具有高度相似性，如果在对其进行调配的过程中不具备高度的警惕性，则很可能对药物进行错误调配。

3.1.3 复核、包装以及发药错误：在中药饮片的调配过程中，复核、包装以及发药属于一个十分重要的环节，复核以及包装这两大程序通常是由中药师来完成的，在对这两项工作进行完成的过程中，如果中药师认真检查药品与处方是否相符合，或者只是对药物进行草草包装，便很容易引发差错的出现。除此之外，在对患者进行药品发放的过程中，如果不对患者的相关信息进行认真核对，便很容易引发调剂差错的出现。如在复核时，没有对处方中的书写错误进行高度重视，同时进行了焦三仙与炒麦芽的配备，则会引发重配差错的出现[5]。其次，对于那些已经调剂好，但是没有对其进行分开包装的特殊药物，如果不对其进行科学合理的处理，则会引发调剂差错的出现。

3.2 应对措施分析

3.2.1 做好审方工作：医院中药房中要不断完善各项规章制度，对审方工作进行严格监督，将中药师组织起来，进行审方相关知识的学习，将其专业技术水平提高。其次，要将药师在工作过程中不端正的态度进行合理纠正，避免马虎大意现象的出现。在审方过程中，要对药品信息的管理方法进行不断优化，最大程度上将审方过程中存在的漏洞减少。中医师在对中药处方进行书写的过程中，要充分注意书写的规范性，禁止使用药物的简称。每一个重要处方要由两名或者两名以上的药师完成审方，通过这样的方式来将审方过程中存在的差错减少。

3.2.2 对药物调配进行规范：在对中药饮片进行调配的过程中，要将中药师的调配技术熟练度不断提高，确保其能够对临床上经常使用的中药饮片药理作用、气味、颜色以及外形等进行充分掌握，以此来在最大程度上降低中药饮片调剂过程中调配差错的发生率。其次，要对中药房中的药品加强管理，对所有的药品进行分类以及标号处理，采用不同颜色的包装来区分气味、颜色以及外形相似的中药饮片[6]。除此之外，还要对中药房的工作环境进行改善，禁止中药房中出现光线不好、药品摆放混乱、嘈杂以及人员随意进出等现象，通过这样的方式来对中药饮片调配工作的顺利开展进行有效确保。

3.2.3 认真做好复核、包装以及发药工作：为了能够在最大程度上将复核、包装以及发药过程中出现的差错减少，医院要建立起严格的复核、包装以及发药制度，要求中药师在工作过程中能够树立起端正的工作态度，减少中药饮片调剂过程中复核错误的发生。其次，在发药时，要对患者的名字进行准确呼叫，并且让患者将相应的发票出示，对发票进行检查之后，要询问患者是否知道所开药方医师的姓氏以及药物的数剂等。特别需要注意的是，要认真检查发票中的处方号和饮片调剂的处方号是不是相同的。如果在发药的过程中，碰到了同名同姓、由同一个医师开具处方并且病症相似的情况，在发药给患者时，要和诊治医师进行联系，确定前来取药的患者没有错误之后，再向其发放药物。医师在发药给患者时，要向其详细讲解相关注意事项。如果出现了发药错误的现象，就要及时和患者进行联系，防止医疗事故的出现。

本研究结果显示，中药饮片调剂差错的主要原因包括审方错误（19次）、调配错误（4次）、复核错误（1次）、包装错误（1次）、发药错误（5次）。针对以上差错类型，临床上针对性的采取有效的应对措施，最大程度上降低差错发生率。

[1] 覃媛,姜珂,邱洪,等.浅谈中药饮片调剂过程中的差错原因分析及防范措施[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(3):1561-1562.

[2] 薛昀.中药饮片调剂差错的分类分析及解决对策分析[J].中国处方药,2016,14(9):31-32.

[3] 鲁耀兰,马妮.我院门诊中药房中药饮片常见调配差错分析与防范措施[J].临床合理用药杂志,2016,9(28):83-83,85.

[4] 梁悦葵,黄德坤.中药调剂的常见差错和对策分析[J].北方药学, 2016,13(9):191-191.

[5] 王明喜.中药饮片调配环节差错原因及防范[J].医学理论与实践, 2016,29(1):138-139.

[6] 曹凯,陈峰,钱勇,等.“品管圈”活动在降低中药房小包装中药饮片调剂内差件数中的应用[J].亚太传统医药,2015,11(7):133-134.

Research on Common Errors and Countermeasures in the Process of Chinese Herbal Decoction

WAN Hui-fang
(Xinwen Mining Group Co., Ltd Xiezhuang Coal Mine Hospital, Xintai 271200, China)

ObjectiveTo study the common errors and Countermeasures in the dispensing process of Chinese medicinal herbs.Methods30 Chinese herbal medicine dispensing error in our hospital from July 2013 to June 2015 during the Chinese medicine room were retrospectively analyzed, and statistical analysis of the causes of errors, and discuss specific measures.Resultsthe main causes of dispensing errors of traditional Chinese medicine decoction pieces include the trial side error (19 times), the allocation of errors (4 times), the error of the review (1 times), the packing errors (1 times), and the error (5 times).ConclusionIn the clinical treatment of traditional Chinese medicine in the process of the common errors of the reasons to take effective measures to reduce the incidence of errors to the maximum extent.

Chinese herbal pieces; Adjustment; Error; Response measures

R28

B

1671-8194（2017）20-0004-02