王永红

（韶关市核工业419医院，广东 韶关512028）

美托洛尔联合稳心颗粒对冠心病心律失常：室性早搏的治疗作用探析

王永红

（韶关市核工业419医院，广东 韶关512028）

目的研究分析美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常：室性早搏的疗效作用，探讨其治疗总有效率。方法随机选取2012年6月至2014年11月我院前来就诊的冠心病心律失常：室性早搏患者，共80例作为研究对象，随机分成2组，其中40例为实验组，剩下的40例为对照组，对照组采取稳心颗粒治疗，实验组稳心颗粒+美托洛尔治疗。治疗结束后，对比分析两组患者的治疗总有效率。结果实验组有显效患者14例，无效患者4例；对照组有显效患者的9例，无效患者11例，两组患者经对比证实P值＜0.05，差异具有统计学意义。结论在常规治疗的基础上，采用美托洛尔结合稳心颗粒治疗心律失常具有积极的效果，可以有效减少室性早搏次数，改善心律失常症状，可在临床实践过程中取得良好效果。

美托洛尔；稳心颗粒；心律失常；室性早搏；作用

室性心律失常是指发生在希氏束分叉以下的束支、蒲肯野纤维、心室肌的室性期前收缩及快速心律失常；室性期前收缩（premature ventricular contraction，PVC）是希氏束分叉以下部位的心肌提前激动，使心室提前除极引起。我们首先应对患者室性期前收缩的类型、症状及其原有心脏病变作全面的了解；如果无明显症状，不必使用药物治疗。如果患者症状明显则应积极治疗。它常发生于冠心病、高血压等器质性心脏病当中，随着动脉粥样硬化疾病的发病率不断地增加，心律失常：室性早搏的比例也在随之上升，给患者的身心健康及正常生活造成了重要的影响，目前治疗该类疾病的主要手段是药物治疗，常见的临床药物有胺碘酮、美托洛尔、心律平、稳心颗粒等，但以上药物在改善心律失常疾病方面并没有取得较为显著的疗效，通过研究发现，治疗总有效率仅在30%～60%[1]，本研究就美托洛尔联合稳心颗粒对心律失常室性早搏的治疗作用进行了分析和探讨，现将报道整理如下，供研究和参考。

1 对象与方法

1.1 临床资料：随机选取2012年6月至2014年11月我院前来就诊的冠心病心律失常：室性早搏患者，共80例作为研究对象，这80例室性早搏患者均需要积极治疗者，随机分成2组，其中40例为实验组，剩下的40例为对照组。

40例实验组患者中，其中有男性21例，女性19例，年龄在50～80岁，平均年龄（61.53±11.32）岁，病程在0.5～7.0年，按照美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能的分级划分，其中有11例Ⅰ级患者，12例Ⅱ级患者，9例Ⅲ级患者及8例Ⅳ级患者。冠心病心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者均予以纠正心力衰竭治疗，纠正至Ⅱ级、Ⅰ级者参与试验。

40例实验组患者中，其中有男性22例，女性18例，年龄在50～80岁，平均年龄（62.53±11.34）岁，病程在0.6～8.0年，按照美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能的分级划分，其中有10例Ⅰ级患者，13例Ⅱ级患者，12例Ⅲ级患者及5例Ⅳ级患者。同样，冠心病心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者均予以纠正心力衰竭治疗，纠正至Ⅱ级、Ⅰ级者参与试验。

经确认，参与本次研究的所有患者均符合WHO对冠心病的诊断标准，确诊为心律失常室性早搏患者，根据室性早搏的次数、类型及临床症状均需要积极治疗者，且排除肝肾功能严重受损、伴有其他严重病史及药物禁忌患者，符合本次研究的基本条件。

另外，实验组和对照组心律失常室性早搏患者在年龄分布、性别构成比、疾病分级方面的差异不存在统计学意义，数据之间可以进行比较和分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采取稳心颗粒治疗：冠心病的基础治疗包括抗血小板及控制血压、血脂、血糖等治疗，根据患者的实际情况扩张冠状动脉及纠正心力衰竭治疗等，在这个基础上，提醒患者口服9 g每次的稳心颗粒，使用方法为1日3次，治疗时间持续4周。

1.2.2 实验组患者采取美托洛尔联合稳心颗粒：指导患者服用美托洛尔，根据患者的血压、心室率等实际情况，及是否存在支气管哮喘等禁忌酌情给量，从少剂量开始服用，口服6.25～25毫克/次，1日2次，逐步加量，持续治疗4周，治疗过程中，定期复查心电图及24小时动态心电图等，并密切关察患者的病情及血压、心室率等体征变化，以保证患者在出现病情变化及不良反应时，可及时通知医师对患者进行调整药物及救治。

1.3 观察指标：治疗结束后，对比分析两组患者的治疗总有效率，参照标准以《心血管系统药物临床研究指导原则》为准[2]，显效：经治疗后，患者相关的临床症状基本消失，心律失常改善90%以上，室性早搏次数减少90%以上；有效：经治疗后，患者相关的临床症状显著改善，心律失常改善50%～90%，室性早搏次数减少50%～90%；无效：经治疗后，患者相关的临床症状没有变化或者恶化，心律失常和室性早搏次数没有得到有效的控制。

1.4 数据处理：研究结束后，将实验组和对照组患者的治疗总有效率使用SPSS18.0软件进行数据处理，将95%作为本次数据的可信区间，治疗总有效率用计数资料表示，采用卡方检验，当两组间的P值＜0.05时，代表两组患者经不同治疗后的差异具有统计学意义。

2 结 果

据本研究统计，采取美托洛尔联合稳心颗粒治疗的实验组患者其治疗总有效率为90.0%，对照组患者的治疗总有效率为72.5%，比对照组高了17.5%，且两组患者的差异具有统计学意义，P值＜0.05，详细的显效率、有效率及无效率见表1。

表1 实验组和对照组患者治疗总有效率结果比较表[n(%)]

3 讨 论

我们熟知，由冠心病导致的心肌缺血、损伤、梗死患者易并发心脏节律紊乱的心律失常疾病 ，而导致该疾病的主要原因是心肌触发活动和心肌自律性的增高。心律失常的临床治疗难度较大，严重者会出现恶性心律失常（如室速、室颤等）从而危及生命。因此，对该疾病进行及时有效的临床治疗十分的重要。

稳心颗粒其主要功能在于活血化瘀、益气补血、宁心复脉，并且在治疗过程中可以有效抑制多种离子通道的活性，增加内外膜心肌细胞动作电位的时程，最终达到改善心肌缺血状态，降低心肌耗氧量的作用，消除致心律失常的心肌电活动紊乱等作用[3-4]。

美托洛尔是临床常见的β-受体阻断剂，能阻断肾上腺能神经对心肌的β-受体效应，同时具有阻滞钠通道和缩短复极过程的作用。本研究中，实验组患者使用美托洛尔后，有12例患者的心律失常改善情况超过90%，室性早搏次数减少90%以上；有22例患者的心律失常改善情况在50%～90%，室性早搏次数减少50%～90%，其临床效果十分的显著，除此之外，美托洛尔还可以延长患者的有效不应期，减少内源性逆交感的活性，从而减少冠心病心律失常的发生率。

采取美托洛尔联合稳心颗粒治疗的实验组患者其治疗总有效率为90.0%，比对照组高了17.5%，且两组患者的差异具有统计学意义，实验组患者具有明显的优势，故在常规治疗的基础上，采用美托洛尔结合稳心颗粒治疗心律失常具有积极的效果，可以有效减少室性早搏次数，改善心悸、胸闷等临床症状，可在临床实践过程中取得良好效果，值得借鉴和推广。

[1] Sakar CO,Kursun O,Seker H,et al.Combining multiple views: Case studies on protein and arrhythmia features[J].Engin Appl Artif Intellig,2014,28(2):174-180.

[2] 中华血管杂志编委委员会心血管药物对策专题组.心血管药物临床实验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志,1988,26(6):405 -412.

[3] 曹学敏,张菁,陈志强,等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病室性早搏疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(8): 920-920.

[4] 崔长琼.稳心颗粒对家兔在心室内、外膜电生理特性的影响[J].中国医药导报,2006,14(1):11-14.

Analysis of the Effect on the Treatment of Premature Ventricular Coronary Heart Disease Arrhythmia Metoprolol combined with Wenxin Granule

WANG Yong-hong
(419 Hospital of Chinese Nuclear Industry, Shaoguan 512028, China)

ObjectiveAnalysis of metoprolol combined steady heart granule in the treatment of coronary heart disease arrhythmia of the curative effect of the treatment efficiency.MethodsRandomly selected from June 2012 to 2014 November in our hospital come to treatment of patients with arrhythmia, a total of 80 cases as the object of study were randomly divided into two groups, which 40 cases as experimental group, the rest of the 40 cases as control group, control group took routine therapy combined with Wenxin Granule in the treatment, experimental group take conventional therapy and steady heart particles + treatment of arrhythmia. After treatment, the total effective rate of the treatment in the two groups was compared.ResultsIn the experimental group were markedly effective in 14 cases, invalid 4 patients; control group of 9 cases were markedly effective, ineffective in 11 cases of patients, two groups of patients the results show that the p value is less than 0.05, the difference is statistically significant.ConclusionOn the basis of conventional treatment by metoprolol combined with steady heart pellet in the treatment of arrhythmia has positive effect, can effectively reduce of ventricular premature beats, improve the symptoms of arrhythmia, achieved good results in clinical practice.

Metoprolol; Wenxinkeli; arrhythmia; ventricular function

R541.4；R541.7

B

1671-8194（2017）20-0010-02