郭德旺

【摘 要】目的：分析中药饮片调剂中审方的作用，探讨改进策略。方法：将我院中药房2017年8月-2018年8月的60份中药饮片调剂处方作为A组，将2018年9月-2019年9月的另外60份中药饮片调剂处方作为B组，其中的A组未实施审方改进，B组实施审方改进，对两组中药饮片调剂差错发生率进行比较。结果：A、B组对比中药饮片调剂处方差错发生率，B组明显比A组低，数据差异显著（P<0.05）。结论：中药饮片调剂中审方作用显著，有利于减少调剂差错，保障临床治疗的安全性和有效性。

【关键词】审方;中药饮片;改进策略

中药应用形式独特，其基础为传统医药学理论，在防治疾病、日常保健中作用显著。中医治疗对调理更加重视，所以中药组方调剂的内外兼治功效确切，在诸多疑难杂症中都取得了理想成效。中药饮片作为常用的中药治疗形式，其取材于天然，具有着较多的种类，在药材性质上差异明显，临床配比各有规律和要求，如果出现调剂不当的情况，会直接堆治疗效果产生影响，且会增加药物不良反应。审方作为调剂中药饮片前的首要程序，其对处方对症治疗的安全有效性作用明显，但在实际操作过程中暴露了较多的有待解决的问题[1]。本文旨在评比审方改进前后处方调剂情况，现作以下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院中药房2017年8月-2018年8月的60份中药饮片调剂处方作为A组，将2018年9月-2019年9月的另外60份中药饮片调剂处方作为B组。

1.2 方法

A组未实施审方改进，B组实施审方改进，具体的内容如下：（1）改建和优化制度：以相关部门的规章制度作为依据，同时对具体审方操作流程进行不断完善和优化，饮片品名需要作出统一规范;调剂药师、审方医师要强化学习业务知识，将高素质的技术型人才引进，对中药研究新进展和最新的具备典型毒副作用的中药材进行充分了解;开方医师、审方医师要增强和临床医师的交流沟通，如果临床方面对处方表示出质疑，需要即刻联系开方医师;（2）审方的具体操作流程：①处方的检查：成人普通处方以白色为主，≤15岁的儿童普通处方以绿色为主，急诊处方则用黄色代表，出药时需要对患者的年龄、性别等进行仔细核对，并且要对医师签字、日期符合与否等进行核查;②药品的检查：对处方中各类药品名称、剂量合理、正确与否进行校对，同时要确定脚注有无标注好;③配伍禁忌的检查：以《中华人民共和国药典》作为依据，审查配伍禁忌，对患者有无“十八反”、“十九畏”、“妊娠”等配伍禁忌情况进行校对，以患者的临床诊断、当前所服药物作为依据，明确有无不合理配伍或药物相互作用的情况存在;以中药研究进展作为依据，防止出现争议性的配伍，若无明显毒副作用的配伍情况存在，应该由医师再次签字确认，然后才可调剂;用药合理性的检查：以处方中患者的具体诊断说明对处方对症与否进行判断，同时对处方中的各种中药材会不会加重症状进行核对，发现疑问需要马上和开方医师进行确认，再对药物剂量进行严格性的核对和检查;⑤加强正确用药的指导：以患者的疾病症状、处方剂量作为依据，指导其按照正确的方法煎药，服用时要按时按量，自行煎药者应该选择陶瓷类器具，煎制解表类药物的时间应≤15min，煎制滋补类药物的时间应≤30min，补益、润下类中药必须在餐前用药，消食类中药需要在餐后用药。

1.3 观察指标

对两组中药饮片调剂差错发生率进行统计，包括用法用量错误、发药错误、脚注错误、错配、多配、漏配等。

1.4 统计学分析

研究数据进行处理时使用SPSS22.0软件，百分率（%）所行表示的为计数资料，对比运用检验，P<0.05说明存在着统计学差异。

2 结果

A组调剂差错发生率为20.0%，其比B组调剂差错的发生率5.0%高，数据间有明显差异，具备统计学意义（P<0.05），见下表。

3 讨论

中药饮片通过加工炮制后可在临床中医治疗中直接应用，其与中药材间的界限十分明显。作为开展中医辨证治疗必须性的传统治疗手段，其炮制方法、调剂方法等都具有一定的独特性，在预防疾病、治疗疾病中作用突出[2]。

由于中药饮片成分较为复杂，现阶段的科学技术尚不能对药材中的有效、有害成分进行完全确定。在实际的临床治疗工作中若用药中药饮片，需要以患者的致病机制、临床表现作为依据。调剂中药饮片的规律性、配伍理论都是特定的，只有明确配伍禁忌、合理调整构成比、合理进行联合用药，才能保证药物的有效性和安全性[3]。

审方作为中药饮片调剂非常重要的程序之一，对其进行正确规范，可为制定处方、调剂处方的安全性、有效性提供保证，促使药效增强，降低药物不良反应发生率，确保中药饮片的可持续发展，为经济发展、公众利益、医疗体制改革奠定良好的基础[4]。除此之外，审方可以让中药饮片调剂与中药配伍理论、现代药理学规律、对症治疗需求、患者体质四方面更加符合，进一步提高临床疗效，改善预后[5]。

本实验中的A组，其調剂差错发生率显著高于B组，两组在数据间的差异有统计学意义（P<0.05）。由此足以表明，中药饮片调剂中审方作用显著，有利于减少调剂差错，保障临床治疗的安全性和有效性。

参考文献

陈利平.审方在中药饮片调剂中的作用及其改进效果分析[J].首都食品与医药，2018，25（22）：77-78.

王小平，许素瑜，郑小清.中药饮片调剂中审方差错情况分析及改进措施[J].中国药物经济学，2018，13（07）：16-17+39.

张蔚芝.中药饮片调剂中审方的作用分析与改进策略分析[J].中医临床研究，2018，10（04）：129-130.

王保华.中药饮片调剂中审方的作用分析与改进策略[J].中医临床研究，2015，7（28）：118-119.

龙政安.中药饮片调剂中审方的作用与改进措施分析[J].内蒙古中医药，2015，34（08）：99.