李 剑,李朝晖,田 宇,赵景伟*

(1.吉林大学第二医院 病理科,吉林 长春130041；2.吉林大学中日联谊医院 神经外科,吉林 长春130033)

立体定向活检诊断丘脑及半卵圆中心区多发肥胖型星形细胞瘤1例

李 剑1,李朝晖2,田 宇2,赵景伟2*

(1.吉林大学第二医院 病理科,吉林 长春130041；2.吉林大学中日联谊医院 神经外科,吉林 长春130033)

1 病例报告

患者：男，49岁，因出现左侧上肢出现不自主抖动伴麻木6个月到我院就诊。患者入院前1个月在其他医院行头部CT检查后发现颅内占位病变。患者发病后，无发热，无体重减轻，无抽搐。入院后查体：意识清，言语应答准确，左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅴ级。患者头部MRI平扫及增强扫描显示：右侧丘脑及右侧半卵圆中心区可见两处类圆形T1、T2略高信号影，两处病灶大小分别为：12 mm×8 mm×14 mm和12 mm×12 mm×14 mm，两处病灶增强后病灶无明显强化影，病灶周边均未见明显水肿带(图1A-1C)。根据病史、查体及影像学检查结果，考虑患者病灶性质可能为恶性肿瘤(胶质瘤、脑转移瘤)或脑脓肿。患者入院后第4日，应用驹井式CT定位立体定向仪(Komai’s CT-Stereotactic Frame，日本MIZUHO Medical Innovation公司)行立体定向颅内占位病变活检诊断手术。术中选取右侧丘脑病灶远处周边、两端近处周边及病灶中心为4个靶点，依据“四点一线手算法”[1]设计穿刺路径，以螺旋活检针取材。右侧丘脑病灶远处周边处取出白色、质软条状2 mm× 2 mm×2 mm组织，右侧丘脑病灶中心处取出灰暗颜色、质韧条状组织，大小为2 mm×2 mm×5 mm。术后1日CT复查显示：右侧丘脑病灶远处周边及病灶中心活检手术取材处存在残留气泡影(图1D)。……