杨雅岚，余剑波

右美托咪定联合穴位电刺激在老年逆行胰胆管造影中的应用

杨雅岚，余剑波

目的:探讨右美托咪定联合穴位电刺激在老年病人行逆行胰胆管造影（ERCP）术的应用效果。方法:择期行无痛ERCP手术的老年患者120例，ASA分级I～III级，年龄70～90岁，随机分为两组，采用双盲法给药。右美托咪定组（D组n= 60），右美托咪定结合穴位电刺激组（D+S组n=60），D组10 min内静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg（生理盐水稀释至50 mL）；D+S组10 min内静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg，同时加穴位电刺激，两组均静脉注射依托咪酯0.1～0.3 mg/kg，计算依托咪酯用量，并记录脑电双频指数值（BIS），及血压、PETCO2、SpO2和患者对操作的记忆以及患者苏醒时间。结果：术中依托咪酯用量D组（10.5±8.6）mg明显大于D+S组（8.0±6.5）mg（P＜0.05）,两组病人PETCO2、SpO2和苏醒时间均无显著差异（P＞0.05），所有病人对ERCP手术过程均无记忆。结论：右美托咪定联合穴位电刺激用于ERCP手术，能减少依托咪酯用量，且镇静、镇痛效果良好，副作用少，安全可靠。

右美托咪定；逆行胰胆管造影；依托咪酯；穴位电刺激

经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)需左侧俯卧体位，这种特殊的手术体位容易影响患者通气功能，增加呼吸管理难度；此外，通过咽部置入内窥镜可使患者感到恐惧，不能很好地耐受和配合操作，给检查及治疗带来困难。行ERCP的老年患者，常合并不同程度的心肺等疾病，因此老年患者行ERCP的镇静或麻醉风险更大，寻求安全、可行的麻醉方法用于老年患者行ERCP术麻醉以确保ERCP成功率及病人术中的安全具有重要的临床意义。我院于2016年1月—2017年1月应用右美托咪定联合穴位电刺激，在依托咪酯麻醉下完成逆行胰胆管造影ERCP手术120例，取得了良好效果，现报告如下。……