陈如康，吴 伟，黄增峰，梁 艳

参麦注射液联合尿蛋白酶抑制剂对创伤脓毒症患者免疫调理的临床观察

陈如康1，吴 伟1，黄增峰3，梁 艳2

目的：探讨参麦注射液联合尿蛋白酶抑制剂（乌司他丁）对创伤后脓毒症患者免疫调理治疗作用及其机制。方法：选取60例创伤脓毒症的患者，随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组采用经典SSC常规集束化治疗。治疗组在上述治疗的基础上，加用乌司他丁和参麦注射液联合免疫调理治疗，所有患者于治疗前、治疗第3、7 d采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群，用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、IL-6水平，并记录APACHEⅡ评分，观察两组在ICU的治疗时间、MODS发生率、死亡率。结果:两组对比在ICU治疗时间、MODS发生率、死亡率等方面有显著差异，治疗前两组患者CD4+T细胞、CD4+／CD8+均有下降，IL-6，TNF-α水平升高；但两组患者治疗前各指标比较均无明显差异（P＞0.05）。治疗后治疗组上述各指标的改善程度明显好于对照组；其中7 d时治疗组CD4+T细胞（45.15± 8.08）、CD4+/CD8+比值（1.87±0.62），较对照组CD4+T细胞（35.96±7.13）、CD4+/CD8+比值（1.51±0.38）均升高明显（P＜0.05或P＜0.01)；7 d时治疗组IL-6为（32.95±9.1）pg/mL，TNF-α为（43.15±15.4）pg/mL，APACHEⅡ评分为（10.02±5.21），而对照组IL-6为（60.2±8.05）pg/mL，TNF-α为（82.25±19.85）pg/mL，APACHEⅡ评分为（16.04±6.45），两组比较，治疗组较对照组IL-6、TNF-α水平和APACHEⅡ评分下降更明显(P＜0.05或P＜0.01)。结论:参麦注射液联合乌司他丁对创伤后脓毒症患者,能抑制炎性因子的释放，减轻炎症反应，改善细胞免疫功能。

脓毒症；T淋巴细胞亚群；炎症介质；免疫调理；参麦注射液

严重烧、创伤及外科大手术应激打击极易诱发脓毒症等感染并发症，进一步发展可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS)，是临床烧、创伤和危重患者最主要死亡原因之一[1]。……