李选军，王胜春

（陕西省城固县妇幼保健院儿科，陕西 汉中 723200）

新生儿低血糖及其治疗管理

李选军，王胜春

（陕西省城固县妇幼保健院儿科，陕西 汉中 723200）

低血糖是新生儿常见的一种代谢紊乱性疾病，易造成新生儿神经系统的损伤。而新生儿低血糖脑损伤（HBD）属于危重疾病，小于胎龄儿、早产儿群体中发生率较高，且患儿出生后数小时至1周内出现非特异性的相关症状、体征。更甚者会导致新生儿的死亡。基于此，本文将着重分析探讨新生儿低血糖及其治疗管理，以期能为以后的实际工作起到一定的借鉴作用。

新生儿；低血糖；治疗

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取收治在我院的2015年8月～2016年12月的280例新生儿作为研究对象，其中140例为低血糖症新生儿，作为观察组，男婴为83例，女婴为57例，平均胎龄在（36.2±1.8）周，入院的日平均龄（13.7±3.5）天，出生的平均体重（2159±734）g，43例是正常分娩，97例是剖宫产。另外140例为血糖正常的新生儿，将其作为对照组对照组，其中男婴79例，女婴61例，平均胎龄（38.2±1.9）周，入院的日平均龄（1 3.2±3.3）天，出生平均体重（2357±824）g，48例是正常分娩，92例是剖宫产。将以上的两组资料进行比较分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床表现

针对于低血糖，其主要体征以及症状非特异性的表现，不容易区别于那些原发病的症状；对于新生儿的低血糖症状，其主要的表现是嗜睡、反应差、喂养困难、呼吸暂停等等。

1.3 统计学方法

通过对SPSS17.0统计学软件的应用实现有关数据的分析统计，计数资料以例（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对于新生儿的具体低血糖症状进行分析：在观察组中，在140例患儿中，98例没有症状，占总人数的70.0%；42例有症状，占总人数的30.0%，其中有20例有嗜睡现象、29例存在震颤现象，31例有吸吮无力现象、5例有发绀现象、4例有抽搐现象、10例有尖叫现象。当患儿血糖低于1.1 mmol/L水平的时候，容易发生低血糖的症状。经过和后面发现症状的比较，没有症状患儿的低血糖持续及诊断时间相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。有症状的低血糖患儿的初发水平为（1.01±0.78）mmol/L，无症状低血糖患儿的初发水平为（1.26±0.87）mmol/L，差异有统计学意义有（P＜0.05），见表1。

表1 观察组低血糖的对比分析（±s）

表1 观察组低血糖的对比分析（±s）

项目 有症状（n=42） 无症状（n=98） t P低血糖诊断时间（h） 37.4±30.2 38.1±30.3 0.1936 0.8466低血糖初发水平（mmol/L） 1.01±0.78 1.26±0.87 2.5315 0.0119低血糖持续时间（h） 18.0±0.14 17.9±0.15 0.9784 0.7613

针对造成新生儿低血糖的因素进行分析，主要有：体重比较低、早产、受感染、体温比较低、母亲有糖尿病、喂养不当、新生儿比较巨大、以及母亲高血压等等，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 新生儿低血糖危险因素的对比分析[n（%）]

3 讨 论

新生儿实现脑代谢唯一的能源，血糖是尤其重要的，新生儿发生低血糖现象，可能导致脑细胞代谢的严重障碍，发生不良现象。由于新生儿对自身体温的调节能力比较弱，所以低体温的时候会导致体内大量糖原消耗，进而对升糖激素分泌造成影响，导致新生儿的低血糖。对于早产儿来说，体质较差，自我调节功能不完善，发生低血糖的概率非常大。对于新生儿母亲来说，有糖尿病，新生儿由于分泌了太多胰岛素造成大量糖原消耗，导致新生儿发生低血糖。对于胎龄比较小或者是巨大儿来说，其体内的糖储备不足，加上后期喂养不足就会导致其发生低血糖。

1）对于新生儿早期肝糖的分解以及糖异生和生酮来说，胰高血糖素都可以对其起到一定的促进作用，现阶段已大量应用到针对母亲是糖尿病的新生儿低血糖患者。如果新生儿在给了和静脉输注葡萄糖以及足量的喂养之后依旧处于低血糖，可用200μg/kg静脉推注胰高血糖素。2）作为一种苯并噻嗪衍生物，二氮嗪可以稳定并且有效实现β细胞KATP通道的开放，进而很实现对胰岛素分泌的抑制，有效维持婴儿的血糖浓度。要注意的是：对于新生儿来说，应用苯并噻嗪衍生物的最大耐受剂量为15mg/（kg·d）。3）作为一种长效生长抑素类似物，奥曲肽可以实现对电压门控钙离子通道的直接抑制通过超级化β细胞，进而实现对胰岛素分泌的抑制。可以在二氮嗪治疗无效提示KATP受体功能障碍的时候对其进行使用。4）硝苯地平可以实现对胰岛β细胞上钙离子通道的阻断，保证对胰岛素释放的抑制，硝苯地平经常会被用到对奥曲肽治疗失败以及二氮嗪患儿的治疗中。5）治疗过程中，要保证对其实现尽早的干预处理。对于没有低血糖症状的新生儿要在出生1 h内鼻饲或者在喂饲葡萄糖，尽早对其实现母乳喂养。在1h的时候对其血糖值的变化情况做好复查，如果其血糖依旧处在比较低的情况要对其实现静脉输注葡萄糖。

[1] 周 莹,庞超颖.危重症新生儿并发低血糖的护理体会[J].中国现代药物应用,2016,08:242-243.

[2] 周龙仙.新生儿低血糖的临床观察及护理干预效果观察[J].中外女性健康研究,2016,11:6+8.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.18.5.01