杜 倩

（山西省运城市中心医院神经内科，山西 运城 044000）

脑出血合并肺部感染发生原因及护理措施探析

杜 倩

（山西省运城市中心医院神经内科，山西 运城 044000）

目的 探究脑出血合并肺部感染的发病原因及采取的护理措施。方法 根据我院2013年1月至2015年1月入院行脑出血肺部感染治疗的60例患者进行分析，研究其肺部感染原因及采取的相应护理措施。结果 实验组患者经过护理干预后，治疗的总有效率为83.33%，对照组患者治疗的总有效率为60%，两组之间的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑出血合并肺部感染的患者采取相应的护理干预，对患者的治疗及预后情况具有重要的意义，值得在临床中推广应用。

脑出血；肺部感染；原因及措施

脑出血是脑血管疾病中严重的疾病，主要有病情复杂、发病急、并发症多的特点，其并发肺部感染的临床表现为咳嗽、发热、呼吸窘迫、意识不清、粘稠或脓性痰液等，严重者可导致多脏器的器官衰竭，最终导致患者的死亡[1]。对脑出血并发肺部感染的患者采取相应的护理措施，可有效的提高治疗效果和生存率。下面就我院随机选取的60例脑出血合并肺部感染患者，分析其发病原因及护理措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月～2015年1月入院行脑出血肺部感染治疗的60例患者，按照入院的顺序随机分为实验组和对照组，每组30例患者，其中实验组男患者14例，女患者16例，年龄41～78岁，平均（58.5±8.4）岁，感染时间3～12天，脑部出血部位为脑干出血患者8例，基底节区出血的患者为3例，颞叶出血的患者为6例，丘脑出血的患者为4例，小脑出血为4例，额叶出血为5例；对照组男患者16例，女患者14例，年龄44～75岁，平均（56.3±6.4）岁，感染时间3～11天，脑部出血部位为脑干出血患者7例，基底节区出血的患者为5例，颞叶出血的患者为4例，丘脑出血的患者为6例，小脑出血为4例，额叶出血为4例。所有患者经CT检查均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的脑血管疾病诊断标准[2]。临床的主要表现为咳嗽、咳痰、发热等；血常规检查示白细胞增高；肺部听诊有啰音；痰培养示有致病菌，行胸片检查示肺纹理增粗。

1.2 方法

对照组患者采取吸痰、降温、抗生素治疗等常规护理，实验组在此基础上采取护理干预，具体方法如下。

1.2. 1病房护理

护理人员将病房温度调至2 0～2 4°，湿度为40%～60%，每日定时开窗通风，并用84消毒液或新洁尔灭地面、桌面消毒；控制探视人员的出入，减少医源性感染[3]。

1.2.2 饮食护理

加强患者的营养，指导患者多食用高热量、高蛋白饮食；长期卧床不活动的患者多食用富含纤维素的韭菜、芹菜等食物，防止便秘的发生；禁忌食用生冷、辛辣、油炸、刺激的食物；要求患者戒酒戒烟，积极配合医生治疗。

1.2.3 呼吸道护理

协助患者取平卧位，将头偏向一侧，保持呼吸道的通畅；意识不清的患者，护理人员要注意患者口腔及呼吸道分泌物的清理，防止因痰液或口腔分泌物引起呛咳；意识不清患者应将假牙或义齿取出，防止窒息；护理人员定时为患者翻身、拍背，拍背时应五指并拢、掌心空虚，由下向上、由外向内的叩击患者背部，使呼吸道内的痰液松动，促进排出；痰液粘稠的患者可遵医嘱给予雾化护理，通过稀释痰液促进痰液的排出；定时为患者做口腔护理，保持口腔清洁，防止细菌滋生引起吸入性肺炎；鼓励患者多饮水，湿化气道，防止因痰液粘稠导致发生肺部感染；自主排痰困难的患者可进行吸痰护理，吸痰前先给予高浓度氧吸入1-2分钟，吸痰动作要轻柔，每次吸痰时间不超过15秒，由下向上旋转提拉吸痰管[4]。吸痰管做到一次一使用，禁止重复利用；气管切开的患者吸痰时先吸尽气管内的痰液，再吸口腔或鼻腔内的痰液。

1.2.4 合理使用抗生素

根据患者痰培养的结果合理使用抗生素，应先从窄谱、单一的抗生素应用，防止发生菌群失调，引起不必要的感染以加重患者的病情。

1.2.5 病情观察

密切关注患者的体温、呼吸、脉搏、血压变化，观察意识不清患者的瞳孔、意识变化情况，如有异常应立即向医生汇报；部分患者脑出血伴有大脑中枢性的发热，护理人员应协助家属给予酒精擦浴，并使用冰帽、冰袋等降温。

1.3 疗效判定[5]

根据患者护理后恢复情况，分为显效、有效和无效，显效：患者体温恢复至正常，血常规检查白细胞计数正常，临床症状消失，肺部的感染消失；有效：患者体温恢复至正常，血常规检查白细胞计数接近正常，临床症状大部分消失，肺部的感染有所改善；无效：患者体温未恢复，临床症状未见缓解甚至加重，肺部的感染加重。治疗总有效率=（显效+有效）÷总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者经过护理干预后，治疗的总有效率为83.33%，对照组患者治疗的总有效率为60%，两组之间的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

3 结 论

通过本次研究可看出，对脑出血合并肺部感染的患者采取护理干预，在饮食、体位、呼吸道等各方面进行干预，可以有效的提高患者的治疗效果。实验组患者的治疗总有效率为83.33%，而对照组患者的治疗总有效率为60%，两组患者采取不同的护理方式后，疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

肺部感染是脑出血患者常见的并发症，其发病原因主要有以下几点：患者长期卧床静养，活动量较小，肺活量相应减少，患者或合并有原发的肺气肿、肺不张等疾病的患者容易引发肺部感染；脑出血患者多数为老年人，其免疫力功能逐渐退化，容易受外源性感染或发生交叉性感染；长期应用抗生素后，体内菌群失调、体积产生耐药性，肺部感染久治不愈；脑出血的患者脑部血块压迫神经，使患者产生意识障碍，咽喉肌与支配胃部的神经发生障碍，致使咽喉肌麻痹、贲门括约肌松弛，消化道或呼吸道内的呕吐物或痰液不能咳出，气管误吸后容易引起肺部感染[6]；脑出血的患者多数伴有意识障碍，不能经口进食，只能依靠静脉营养支持或鼻饲饮食，患者机体营养不足、免疫力下降，容易引起营养缺失性的肺部感染。

综上所述，对于脑出血肺部感染的患者应根据患者的感染原因采取针对性的护理措施，提高对脑出血患者呼吸道的护理，加强护理干预。护理干预对患者肺部感染的预后情况具有积极的意义，值得在临床中推广应用。

[1] 张亚琴.脑出血合并肺部感染原因分析及护理[J].护士进修杂志,2012,27(10):954.

[2] 李东阳.脑出血合并肺部感染原因及护理措施分析[J].医学理论与实践,2013,26(6):797-798.

[3] 张建金.脑出血合并肺部感染原因分析及护理[J].健康必读(中旬刊),2013,12(10):539-540.

[4] 孙 利,宋 莹.脑出血合并肺部感染的原因及护理体会[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(12):7621.

[5] 王 丹,周 密.脑出血合并肺部感染原因及护理对策[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(3):1450-1450.

[6] 徐长慧.脑出血合并肺部感染原因及护理措施分析[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(10):6091-6092.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.18.80.01