王晓燕

（吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021）

醒脑益智方治疗糖尿病轻度认知功能障碍的临床研究

王晓燕

（吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021）

目的 观察醒脑益智方治疗糖尿病轻度认知功能障碍的临床疗效。方法 共选择60例患者，随机分为治疗组30例和对照组30例，对照组给予基础治疗及尼莫地平片口服，治疗组给予基础治疗及醒脑益智方口服，两组均治疗3个月。结果 经治疗后，治疗组总有效率为90.00%，对照组总有效率为73.33%，两组效果比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）；治疗组在MMSE、CDR、ADL等指标的改善方面均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 醒脑益智方治疗糖尿病轻度认知功能障碍效果理想，值得推广。

糖尿病；轻度认知功能障碍；醒脑益智方；临床研究

近年来大量的临床研究显示，糖尿病与认知功能减退有密切的关系，尤其是糖尿病病程较长者，且有14.89%的患者会发展至痴呆[1]。因此在认知功能障碍的早期，及轻度认知功能障碍阶段，给予积极有效的治疗，对于改善患者的预后具有积极的意义。中医药在治疗糖尿病轻度认知功能障碍方面具有一定的效果。笔者采用醒脑益智方治疗本病，取得了理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择2016年6月～2017年2月收治的糖尿病轻度认知功能障碍患者60例，随机分为治疗组及对照组两组，每组30例，治疗组中男17例，女13例，年龄60岁～74.5岁，平均年龄（68.3±4.2）岁；对照组中男18例，女12例，年龄60岁～75岁，平均年龄（68.5±4.1）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

①糖尿病诊断标准参照1999奶奶世界卫生组织发布的诊断标准。②轻度认知功能障碍参照《中国防治认知功能障碍专家共识》（2005年）。③符合“痰浊蒙窍型”的中医证候诊断标准，参照《糖尿病中医防治指南》、《老年呆病的诊断及疗效评定标准》中的有关标准制定。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组给予降血糖、降血压及降血脂等基础治疗，再予尼莫地平片（德国拜耳公司生产）30 mg，每日3次口服。连续治疗3个月。

1.3.2 治疗组给予降血糖、降血压及降血脂等基础治疗，再予醒脑开窍方（配方颗粒剂，北京康仁堂药业生产）治疗，药物组成：陈皮15 g、半夏10 g、党参15 g、黄芪20 g、益智仁12 g、山茱萸15 g、山药15 g、远志12 g、石菖蒲10 g，每次1袋，温水冲150 mL，每日2次口服。连续治疗3个月。

1.4 疗效判定标准[2]

①临床痊愈：痰浊蒙窍型症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。②显效：症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%，但＜95%。③有效：症状、体征好转，证候积分减少≥30%，但＜70%。④无效：症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少＜30%。

1.5 统计学方法

选择SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t表示；以P＜0.05为差异有统计学意义采用t检验、x2检验，以P＜0.05认为有统计学差异。

2 结 果

（1）经治疗后，治疗组中临床痊愈2例，显效14例，有效11例，无效3例，总有效率为90.00%；对照组临床痊愈1例，显效11例，有效10例，无效8例，总有效率为73.33%。两组效果比较，有统计学差异（P＜0.05），治疗组明显优于对照组。

（2）两组患者的简易精神状态量表（MMSE）、临床痴呆量表（CDR）、日常生活能力量表（ADL）等指标比较，见表1。

表1 两组患者MMSE、CDR、ADL等指标比较（±s）

表1 两组患者MMSE、CDR、ADL等指标比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

组别 n 治疗时间 M M S E（分） C D R（分） A D L（分）对照组 3 0 治疗前 2 5 . 0 1 ± 0 . 6 8 0 . 4 9 ± 0 . 0 3 2 0 . 9 8 ± 2 . 6 7治疗后 2 6 . 4 7 ± 0 . 9 0 * 0 . 3 8 ± 0 . 0 1 * 1 8 . 2 3 ± 2 . 8 0 *治疗组 3 0 治疗前 2 5 . 0 3 ± 0 . 6 5 0 . 5 0 ± 0 . 0 5 2 0 . 9 5 ± 2 . 6 0治疗后 2 8 . 3 6 ± 1 . 5 9 *# 0 . 3 1 ± 0 . 0 2 *# 1 5 . 9 9 ± 2 . 5 1 *#

3 讨 论

根据糖尿病轻度认知功能障碍的特点，其与中医学“消渴”、“健忘”、“喜忘”、“多忘”等病证相似[3]，其发病机制是优于消渴病日久，损伤脾肾，水液运化失常，日久化生痰浊，痰浊中阻，致清窍被蒙，脑失所养而发病。因此在本病的治疗方面，应在西医给予降血脂、降血压、降血糖等基础治疗上，配合中医化痰开窍法进行治疗，笔者自拟醒脑开窍方中陈皮、半夏、石菖蒲等化痰开窍，党参、黄芪、山药等健脾祛湿，益智仁、山茱萸、远志等补肾益智，全方合用，共奏健脾补肾、化痰祛浊、开窍益智的功效。综上可见，针对糖尿病轻度认知功能障碍患者，在给予西医基础治疗的同时，配合中医醒脑开窍方口服，可明显缓解临床症状及体征，提高综合效果，故值得推广。

[1] 白 萱,张 艳,李 凤.α－硫辛酸治疗2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的疗效观察[J].西北国防医学杂志,2015,36(8):500-503.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002:99.

[3] 战丽彬,周 妍,林海燕,等.2型糖尿病轻度认知功能障碍的中医证候研究[J].中华中医药杂志,2014,29(12):3759-3762.

本文编辑：李 豆

R587.1

B

ISSN.2095-6681.2017.18.43.01

王晓燕（1975年～），女，吉林省长春市人，汉族，副主任医师，医学硕士，研究方向：神经内科。

吉林省中医药管理局科技项目（课题编号：03Z100）