李 佳 威力江·赛买提 帕洛克·迪力木拉提 迪亚尔·地里木拉提阿衣丁·西热亚孜旦 王玉杰

钬激光技术治疗后尿道瓣膜疾病的疗效观察

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目的探讨钬激光治疗后尿道瓣膜疾病的疗效，总结临床经验，推广钬激光在后尿道瓣膜疾病中的应用。 方法 29例后尿道瓣膜症患者，均为男性，行膀胱尿道造影、静脉尿路造影、经尿道输尿管镜检查诊断。均采用全麻，取膀胱截石位，运用钬激光电视监视下将后尿道瓣膜逐个点烧灼切除，再次检查后尿道，后尿道通畅，撤镜。挤压耻骨上膀胱体表处，见冲水样尿液从尿道流出，尿线较前明显增粗。术后给予抗炎、补液及对症处理。留置导尿管2 d～1周不等，并留置膀胱造瘘管。 结果

行钬激光后尿道瓣膜切除术，术中诊断后尿道瓣膜类型均为I型，手术几乎无出血，手术时间短，操作方便。术后随访3个月至2年，24例行经尿道膀胱输尿管镜钬激光手术治疗1次后，排尿费力症状缓解，延缓上尿路扩张损害。表现为：双肾积水改善，B超随访双肾及输尿管扩张情况均不同程度好转，残余尿均较小，术后半年随访尿流率，最大尿流率、平均尿流率均明显高于术前，排尿时间较术前明显缩短。5例症状无改善，行二次钬激光后尿道瓣膜切除术，术后尿流率在7～18 mL／s范围。本组病例术后尿动力学检查结果示：29例中，16例（占94.1%）存在不同程度膀胱功能损害，尿动力学检查表现为顺应性降低，逼尿肌不稳定（占37.9%），10例（占34.5%）残余尿增多。……