刘登辉 肖雅玲 李 勇 黎 明

小儿肠系膜寄生胎1例

刘登辉 肖雅玲 李 勇 黎 明

患儿，男，年龄3岁1个月，因“体检发现左上腹部肿块2天”入院。查体：腹部膨隆，左上腹可扪及一个直径约8 cm大小包块，质中，边界不清，活动度欠佳，神经系统查体未见异常。血常规及生化未见明显异常，AFP及CEA正常。腹部B超提示左上腹腔可见一个混合性包块，约75 cm×68 cm ×48 mm大小，形态不规则，边界不清，内部回声不均匀，可见不规则强回声光团与不规则液性暗区，考虑左上腹混合性包块：性质待定。腹部CT平扫＋增强可见左侧腹部团块状高、低混杂密度影，内可见骨样密度影及脂肪样密度影，局部呈脊椎样，大小约5.1 cm×3.8 cm×5.3 cm，增强扫描未见明显强化，邻近肠系膜血管及肠管受压、移位，左下腹部占位性病变，考虑为寄生胎可能性大（图1）。入院后行剖腹探查术，术中见肿块位于小肠系膜内（图2），约7 cm×6 cm×6.5 cm大小，囊实性，表面被膜光滑完整，打开肠系膜，将肿块与肠系膜内血管分离，完整切除。术后标本解剖及术后病检见图3：（腹腔肠系膜）大体标本切面可见脊柱样结构，组织基本对称分布。但未见肢芽胎头等结构。组织切面可见骨、软骨组织、脂肪、腺体及皮脂样物质，镜下可见三胚层结构，各组织发育基本成熟。寄生胎诊断。患儿术后恢复可，治愈出院。

图1 腹部CT平扫＋增强； 图2 肠系膜来源肿瘤； 图3 手术标本解剖及术后病检Fig.1 Abdominal CT scan plus enhancement； Fig.2 Mesenteric tumors； Fig.3 Dissection and pathologicalexamination of surgical specimens

讨论 寄生胎是指完整胎体（或人体）的某一部分中寄生有另一具或几具不完整胎体。1800年Meckel首次对寄生胎进行了描述，1953年Willis将其定义为包含椎骨轴及其周围可见其他器官或肢体的包块［1，2］。……