自制肱骨外髁骨折固定器

2017-09-02胡屹峰

临床小儿外科杂志 2017年4期

关键词：形件螺柱孔洞

胡屹峰

·专利介绍·

自制肱骨外髁骨折固定器

胡屹峰

在小儿肱骨外髁骨折中，骨折块受前臂旋前肌肉群的牵拉，大多发生位移，手术的目的是将骨折块复位并原位固定，骨折块上因有肌肉附着，需术者将骨折块复位并用手指强力固定于原位，再打入克氏针。我们发明了肱骨外髁骨折固定器，经临床应用取得了良好的效果。

1.材料：16号巾钳1把，4 mm厚不锈钢1块以制作零件。3枚2.0 mm带丝帽螺栓，1枚4.0 mm不锈钢螺栓带二枚丝帽。

2.制作方法：原理：巾钳有2个齿，这两齿负责咬住肱骨下端，在巾钳上再人工添加制作一齿，使其在杠杆原理下咬住并固定已复位的骨折块。（1）3.9 mm钻头于巾钳铰合处打一孔洞。打洞后的巾钳备用。（2）不锈钢零件的制作：① 齿状件的制作。先剪裁30 mm×8 mm钢板1块，一端命名为A端，一端命名为B端，A端去除头部中间部分7 mm ×4 mm，使其呈U状，A端残剩两侧壁即U臂厚度为2 mm。距A端头缘2 mm处，于钢板侧面用2.0 mm钻头横行贯穿U形板打一孔洞，注意一定打在钢板侧面的正中。打磨钢板一侧表面，使其成锯齿状，齿高1.5 mm，齿距2mm.另一端与4.0 mm不锈钢螺栓焊接，焊接点也应在B端头侧的正中，且与钢板平行。②“T”形件的制作，一端为A端，翼端为B端。“T”形件总长度为110 mm，宽度为8 mm，”T”形的两翼为17 mm×10mm，“T”形件的A端头部中间仍去除7 mm×4 mm大小，使其也呈“U”字状，于距A端2 mm处，钢板正中侧壁，用2.0 mm钻头打一孔洞，贯穿U形两板面。③“鸟嘴”的制作：鸟嘴如图所示，自鸟嘴开始，做三处直径2.0 mm的孔洞，依次被命名为“C”孔，“B”孔，及“A”孔。“A”所在处的距形为22 mm×7 mm大小，“B”孔所在距形为9 mm×8 mm大小，“C”孔所在距形为8 mm×5 mm大小，三孔均用2.0 mm钻头打孔而成。④舌形钢板：舌形不锈钢板大小为24 mm×8 mm，也分A，B两端，A端仍去除头端中间部分7 mm×4 mm大小，使之成为“U”形，距头端2.0 mm，仍以2.0 mm钻头于钢板侧壁打一孔洞，贯穿“U”形板两个板面，向B端打磨舌形钢板，由A至B端渐变薄，最后成为刀刃状，折弯B端，成一个小弧状。

3.各部件的组装：将齿状件的螺柱端上一个丝帽，将螺柱插入巾钳铰合处已打好的孔洞，上好另一个丝帽，使巾钳可被两丝帽夹持在中间。鸟嘴的C孔与齿状件A端以螺柱螺帽相铰合，B孔与舌状件以螺柱螺帽与A端相铰合，A孔与T形件A端以螺柱螺帽相铰合。

4.使用：当完成肱骨外髁的局部解剖后，骨块复位，与肱骨侧面平行，使用巾钳夹住肱骨骨质，鸟嘴咬住外髁骨质，上提T形件，鸟嘴即可将已复位的外髁骨块牢牢固定于正常解剖位置，按压舌形钢片的B端进入齿状槽，即可完成整体固定，如检查骨折块有偏差，可微调固定于巾钳处两个螺帽，转动鸟嘴，使骨折块再度复位。完全固定后，即可从容打入克氏针将骨块固定。待固定牢靠后，松巾钳，固定器即可拆下。