张洋，邵静波，苏亮，李树新，张春苓

(1 潍坊医学院，山东潍坊 261000；2 潍坊市人民医院)

尿NAG与尿NAG/Cr检测对老年冠心病患者PCI后CIN的诊断价值

张洋1，邵静波2，苏亮2，李树新2，张春苓2

(1 潍坊医学院，山东潍坊 261000；2 潍坊市人民医院)

目的 探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及尿NAG/肌酐(Cr)检测对老年冠心病患者冠脉支架植入术(PCI)后造影剂肾病(CIN)的诊断价值。方法 行PCI的老年冠心病患者108例，根据2012 KDIGO急性肾损伤的临床实践指南将其分为CIN组与非CIN组，分别采用肌酐酶学法、比色法、速率法检测两组术前及术后24、48、72 h血肌酐(sCr)、尿NAG、尿NAG/Cr，并进行比较。使用ROC曲线评价各指标的诊断效率。结果 108例患者中发生CIN 15例，发病率为13.9%。CIN组术后24 h尿NAG、尿NAG/Cr高于术前(P均<0.01)，术后48、72 h尿NAG、尿NAG/Cr逐渐降低(P均<0.05)；非CIN组手术前后尿NAG、尿NAG/Cr比较，P均>0.05。CIN组术后24 h尿NAG、尿NAG/Cr均高于非CIN组(P均<0.01)。CIN组术后尿NAG、尿NAG/Cr比sCr更早达到峰值，术后24 h尿NAG诊断CIN的诊断效率为0.804，敏感度及特异度分别为0.767、0.871；尿NAG/Cr的诊断效率为0.820，敏感度及特异度分别为0.800、0.763。结论 尿NAG及尿NAG/Cr检测对老年冠心病患者PCI术后CIN具有较高诊断价值。

造影剂肾病；冠心病；N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶；肌酐；冠脉支架植入术；老年人

冠脉支架植入术(PCI)是目前心血管内科治疗冠心病的有效手段，术中造影剂使用量常高于增强CT和冠脉造影检查，其术后造影剂肾病(CIN)已经成为急性肾损伤的主要因素[1]。老年冠心病患者因肾功能减退且常合并其他疾病，其CIN的发病率常高于年轻患者[2]。CIN症状比较隐匿且治疗手段较局限，使用更为敏感的指标对CIN进行及早预测对预防老年冠心病患者PCI术后发生CIN有重要意义。本研究观察了尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿NAG/肌酐(Cr)在老年冠心病患者PCI前后的变化，并探讨了其对老年冠心病人群PCI后CIN的早期诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取潍坊市人民医院2016年1～9月确诊冠心病并行PCI的老年(年龄>60岁)患者108例，均符合2014年美国心脏病学会制定的NSTE-ACS患者管理指南[3]中的诊断标准。其……