杨露，范莉，夏洋

江南大学附属医院（无锡市第四人民医院），江苏无锡 214062

基于物联网的护理信息系统的设计

杨露，范莉，夏洋

江南大学附属医院（无锡市第四人民医院），江苏无锡 214062

针对医院护理工作的质量和效率问题，该系统设计出一套基于物联网的多任务多终端远程护理信息系统来有效地解决实际护理工作。软件平台采用B/S模式和C/S模式相结合的结构，通过Internet将入院人员基本信息、医嘱信息、生命体征等参数信息传入医院信息管理服务器。主要介绍Android客户端设计方法和WWW浏览器平台设计，将物联网应用于日常护理工作中，提高了护理效率90%和医院护理信息管理水平。用户通过终端可以实时监控入院者现状，人机界面友好，能够很好地适应医护人员需求。

物联网；护理 ；Android

医疗护理是医院中不可或缺的重要组成部分，如何提高护理效率和质量是现代各大医院的一大难题。随着物联网和信息技术的蓬勃发展，物联网和医学技术的融合是必然趋势。

目前，国内外护理信息系统建立都在不断的发展。国外美国护士联盟早在1991年就设置了计算机在护理学中的应用课程[1]。国外通过计算机技术开发出了Medicus、GRASP和ARIC系统应用于实际护理工作中，其中GRASP系统是最常用的护理信息系统[2-3]。国内，中国护理学技术也在不断的更新和完善。国内护理技术也融入了互联网技术，如苏玉成等[4]提出医院移动护理信息系统的设计，采用无线接入点设备将医院构成一个无线网络框架，将患者信息存入服务器中。于丽莎等[5-6]开发出无线移动临床护理信息系统，采用C/S结构模式利用个人数据助手为终端。移动护理信息系统将无线技术和个人数字助手结合提高护理效率[7]。移动护理信息系统的建立使得护理人员方便地完成各项工作[8-10]，结束了手工抄写医嘱的历史。随后，张洪进提出基于HTML5的移动护理应用研究将B/S结构融入进护理信息系统中[11]。至今，国外护理信息系统的建立已非常成熟，相比之下国内护理信息系统的智能化和覆盖率还存在差距。

目前，大部分医院个人数字助手和护理信息系统覆盖率不高，个人数字助手成本高。针对我国护理工作和护理信息技术的问题，如何提高护理效率和管理质量。该设计利用.NET技术和TCP/IP协议构成基于物联网的护理信息系统,将C/S结构和B/S结构共同运用于护理信息系统中。

1 总体设计方案

该护理信息系统由底层Android客户端、远程监控中心服务器、远程客户端组成，如下图1系统总体架构图。由于医院患者人数较多，各科住院人数每年都有所增加，因此该院对每位患者佩戴了带有TPS号的条码，用来记录患者信息。护理人员将Android客户端通过摄像头扫二维码，得到每位患者信息，并且通过测量生命体征将信息输入到客户端中。Android客户端通过Internet将信息传入医院信息管理系统，护理人员定时采集生命体征参数，远程监控中心服务器不断更新和记录数据。护士长通过PC终端采用WWW浏览器实时查看患者现状和护理进程状况。护理人员可以通过Android或Pad客户端实时查看患者生命体征。远程监控中心服务器可以定时监控多个患者的生命体征、预警、曲线显示、历史查询等。其特点是：以一台计算机作服务器，多种智能终端手机或平板随时获取数据，同时通过Internet也可随时获取数据，可以预警和预测生命体征等，实现全局管理。

图1 系统总体结构图

2 系统软件平台的建立

该系统被采集信息对象繁多，包括患者腕带基本信息、生命体征各项数据、医嘱信息等等。因此，该系统采用面向对象的开发环境，采用基于Net Framework4.0架构平台。此架构拥有强大的基础类库，支持安全多线程处理和结构化查询语言，能够满足系统开发要求。

系统采用B/S和C/S相结合的结构模式。护士站采用B/S结构模式，护士长利用PC机通过WWW浏览器访问远程服务器，这样大大减少客户端负荷，减少维护成本。护理人员采用Android客户端访问服务器，采用C/S架构，通过Socket通讯机制实时推送消息，无需输入网址，使护理人员方便快捷。

2.1 Web页面刷新

WWW浏览器和Web服务器采用HTTP协议收发数据，当HTTP请求中断后无法重新连接，需要手动页面刷新后更新数据。因此，浏览器无法实时显示患者当前生命体征的状态。

该系统采用WebSocket技术解决上述问题，此技术不占用宽带、不浪费资源。当服务器和浏览器建立连接后，服务器主动发消息给浏览器。服务器和浏览器建立WebSocket通信机制，其工作流程如下图2。

图2 通讯机制

通讯机制中，客户端浏览器先握手向服务器发出WebSocket请求，服务器端后握手解析数据包收到Web Socket请求后反馈给浏览器信息。浏览器收到返回信息进行数据校验，校验成功则连接握手成功。

2.2 通讯数据获取

该系统数据源的获取是通过基于Socket的TCP/IP协议的通讯模式。Android客户端通过扫二维码识别数据或者手动输入生命体征参数进行发送，远程服务器接收数据。服务器负责对数据分析、归类、打包，对超出范围的数据进行预警提醒。服务器采用SQL Server2008数据库，可对数据分类存储、查询、搜索、同步、分析等。数据库中建立了患者基本信息表、患者生命体征表、药物价格表等，表与表之间采用主外键关联。

2.3 WWW浏览器平台设计

护理信息系统平台采用Visual Studio 2010开发环境，网页动态交互制作开发平台利用ASP.NET，网页界面采用HTML、CSS等脚本语言设计。其功能含有登录界面、基本信息、实时生命体征信息显示、预警、医嘱信息、护理知识查询等。Web网页发布采用IIS（Internet信息服务管理器）。根据护理人员需求设计界面，包含用户登录、患者基本信息、医嘱信息、药物价格、历史查询等。

2.4 Android客户端设计

Android客户端的开发环境采用Android SDK+JDK7+Eclipse4.3。Android客户端和服务器采用C/S模式，Android客户端使用标准的Java接口Socket与服务器的VS2010对接，通过TCP/IP协议收发数据，数据包不易丢失稳定可靠。服务器采用多线程监听方式，可连接多个Android客户端，采用Bind方法绑定服务器IP地址和端口号。

图3 网页登录界面

图4 智能手机登录界面

图5 患者信息界面

3 应用效果

3.1 网页客户端

如图3是网页用户端登录界面，护士站的PC电脑登录服务器后，根据护士的工号和密码登录服务器，可以进行患者数据的采集、记录、查询。护士可以实时查看不同患者的基本信息、医嘱信息、化验结果等。

3.2 Android客户端

Android客户端可以设置权限分为护理人员和患者，护理人员可以通过工号和密码登录移动护理客户端，查看患者基本信息、医嘱信息、执行进程等。患者家属可以查看主治医生基本信息、药物价格、生命体征、预约等。

根据医院具体流程及护理要求，设计出安卓应用。护士安装应用首先根据自己工号和密码登录服务器，进入首页如图4（a）。用户分为不同等级，有不同的访问权限，最高等级可以更改应用数据，而最低等级只可以查看无法更改数据。首页如图4(b),用户可以查看医院简介、入院须知、手机挂号、患者查询。护士点击患者查询后，可以输入患者姓名、床号、腕带序列号来跟踪和确认患者信息。这样护士在执行医嘱时，可以准确无误的执行，避免信息错误带来的不良后果。

如上图5（a）为患者的医嘱信息，护士可以利用手机快速查询和执行医嘱信息。上图5（b）为患者预约挂号界面，患者可以注册登录医院的应用来随时随地预约挂号。

4 小结

基于物联网的护理信息系统设计,得到如下结论。

①采用Android客户端和网页界面,人机界面友好,直观,操作简便，使护理人员一目了然。

②系统采用C/S和B/S架构相结合的设计，使得医院护理信息系统得到更加广泛的应用，信息交互更加方便，让护士站和当值护理人员信息实时交互。护理人员响应速度更快，效率更高。护理信息信息系统资源更新更加及时，患者的基本信息、医嘱信息、生命体征等可以准确无误地显示在护士站和每位护士手机应用中，节约大量时间来核对患者信息，让护士能更安心更细心地为患者服务。

③医院护理信息系统的建立，让护士长能在办公室就可以掌握全局，对每位患者的医疗进程了如指掌。这样护士长能合理管理和考核每位护士的工作绩效表现，合理调配每位护士，促进医院的科学化、合理化管理。

[1]程慧琳,李鸿艳,美国护理信息学教育的发展现状[J].护士进修杂志,2006,21(11):1055-1056

[2]Eleanor JS,Phillip J.Effective Leadership&Management in Nursing[M].New Jersey:Upper Saddle River,2005:232-233.

[3]石兰萍.美国护理信息系统的临床应用[J].中国护理管理,2009(2):76-77.

[4]苏玉成,蒋昆,张亚娜,等.医院移动护理信息系统设计与实现[J].医疗卫生装备,2014(7):52-54，57.

[5]于丽莎,于燕波,崔燕萍,等.无线移动临床护理信息系统的开发与应用[J].解放军护理杂志,2006(10):84-85.

[6]罗佳,顾颖,廖健敏,等.移动护理信息系统在临床中的应用[J].大家健康：学术版,2015(4):276-277.

[7]李森,王泠,战颖,等.移动护理信息系统应用现状[J].中国护理管理,2012(11):60-62.

[8]钱辉.移动护理信息系统的应用与展望[J].现代医院管理,2012(2):67-69.

[9]谢海英,王晓霞,李妮,等.护理信息系统的整合与应用[J].护理管理杂志,2012(7):514-515.

[10]王蓉,杨惠云,骆艳妮,等.利用移动护理信息系统进行护理工作量测量的研究[J].中华护理杂志,2015(1):14-17.

[11]张洪进.基于HTML5的移动护理应用研究[J].中国数字医学,2012(12):90-92.

Design of Internet of Things Nursing Information System

YANG Lu,FAN Li,XIA Yang
Affiliated Hospital of Jiangnan University（Wuxi Fourth People's Hospital）,Wuxi,Jiangsu Province,214062 China

The system has designed a series of multi-task and multi-terminal distant nursing information system to effectively solve the practical nursing work according to the hospital work nursing work quality and efficacy,and the software platform uses the structure of B/S model and C/S model,and put the basic information,doctor’s signs information and vital signs by the Internet,and the paper mainly introduces the Android client design method and WWW Browser platform design and applies the internet of things into the daily nursing work thus improving the nursing efficacy 90%and hospital nursing information management level,and the users can monitor the hospitalized patients status in real time,which can better meet the demand of medical staff.

Internet of things;Nursing;Android

R47

A

1672-5654（2017）07（b）-0046-05

2017-04-15）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.046

杨露（1991－），女，江苏宜兴人，本科，护士，研究方向：护理学。