代敏

德阳市旌阳区扬嘉镇卫生院中医科，四川德阳 618004

中医体质辨识在基本公共卫生服务中的应用

代敏

德阳市旌阳区扬嘉镇卫生院中医科，四川德阳 618004

目的 探究中医体质辨识在基本公共卫生服务的应用价值。方法 选取在2016年1—12月到该镇卫生院进行65岁以上老年人体检中确诊的高血压、糖尿病患者共152例，对这些患者进行常规管理，并对其提供中医体质辨识服务，通过问卷调查的形式了解这152例患者的治疗情况和治疗进展。结果 在老年高血压、糖尿病患者中，大多数的体质属于偏颇体质，其中所占比例最高的为痰湿质（27.0%），中医体质辨识对患者的疾病诊断和治疗有着重要的意义，在中医体质辨识的基础上对患者进行健康指导可以有效地改善患者的血糖和血脂等指标。结论 中医体质辨识和个体化健康指导对老年人的身体状况的改善有着重要的作用，同时，个体化服务能够在更大程度上为患者提供合适且具有针对性的治疗，此治疗方案值得临床推广

基本公共卫生服务；中医体质；辨识

中医体质辨识理论是中医在进行临床诊断、辩证和治疗过程中所依照和参考的一个重要理论，其认知对象为人的体质，其进行临床诊断和治疗的核心体现为因人制宜[1]。自古以来，我国就十分重视对人的体质状态的观察，在进行疾病诊断时也十分重视对其中体质因素的分析，并在疾病治疗的过程中会充分考虑体质因素进行用药和治疗。随着当今社会的发展和人们生活水平的提高，高血压、糖尿病等逐渐成为了威胁人们身体健康的主要慢性疾病，在社会人群中有较高的发病率和致死率，给患者和家属带来了严重的影响。

基本公共卫生是通过一系列的保障措施和评价政策来进行疾病的预防，促进人的身心健康发展，保障人的寿命的一门科学。在我国现代医疗体制改革的过程中，基本公共卫生服务已经成为了其中必不可少的一项重要内容，在我国长久的发展过程中，中医药事业作出了巨大的贡献，在我国基本公共卫生事业的发展中，中医药的应用也得到了充分的重视，可以说，中医药参与基本公共卫生实践是公共卫生事业发展的需要[2]。

在上述社会背景下，该文中选取在2016年1—12月到该镇卫生院进行65岁以上老年人体检确诊的高血压、糖尿病患者共152例，对这些患者进行常规管理，并对其提供中医体质辨识服务，通过问卷调查的形式了解这152例患者的治疗情况和治疗进展。研究结果表明，中医体质辨识对患者的疾病诊断和治疗有着重要的意义，在中医体质辨识的基础上对患者进行健康指导可以有效地改善患者的血压和血糖等指标。个体化服务能够在更大程度上为患者提供合适且具有针对性的治疗。

1 对象与方法

1.1 研究对象

在该文的研究中，共选取了在2016年1—12月到该镇卫生院65岁以上老年人体检中确诊的高血压、糖尿病患者共152例，对其进行中医体质辨识诊疗并进行预后效果观察。

1.2 研究方法

对该次研究中的所有患者均给予常规管理模式联合中医体质辨识[3]，采用问卷调查的方式，通过患者对问卷问题的回答对该次研究的所有患者均进行个体中医体质诊断，观察该组老年人的健康服务进展。

1.3 分析方法

依据《国家基本公共卫生服务技术规范》对患者的体质进行分析与判定，对调查问卷中的结果采用关键词归类分析。

2 结果与分析

2.1 一般情况

对2016年1—12月在该院老年人体检中确诊的患者中，选取符合上述条件的患者共160例，对其进行问卷调查，此次调查中，回收有效问卷共152份，有效率达95%。

表1 老年高血压患者中医体质分布

2.2 老年患者中医体质分布特点

在该次的调查研究中，老年高血压、糖尿病患者体质普遍属于偏颇体质，其中痰湿质所占的比例最高，可达27.0%，该次对老年高血压患者体质调查的详细数据见表1。

2.3 不同体质老年患者治疗后血压、血糖情况对比

中医体质辨识在对患者的疾病诊断和治疗中的应用，可以明显地改善患者的血糖和血脂状况，对阳虚质、湿热质和气虚质体质的患者血糖和血脂的改善有明显的效果。详细的调查数据见表2。

表2 不同体质老年患者治疗后血糖、血脂情况对比[（±s），mmol/L]

表2 不同体质老年患者治疗后血糖、血脂情况对比[（±s），mmol/L]

体质类型 空腹血糖 甘油三酯治疗前 治疗后 治疗前 治疗后痰湿质湿热质气虚质阳虚质阴虚质淤血质气郁质特禀质7.63±0.90 8.45±1.41 7.15±1.20 8.11±0.80 8.43±1.05 8.05±1.99 7.95±1.15 7.80±0.90 6.61±0.42 6.35±0.55 5.83±0.72 6.36±0.41 6.50±0.69 6.55±0.75 6.23±0.51 6.31±0.55 2.60±1.05 2.15±0.80 1.86±0.42 1.90±0.51 1.70±0.56 1.84±0.78 1.73±0.48 1.75±0.50 1.70±0.67 1.85±0.73 1.45±0.80 1.41±0.26 1.23±0.45 1.56±0.71 1.25±0.60 1.37±0.45

3 讨论

随着我国社会的发展和医疗服务体系的逐渐完善，医学模式不再是仅仅将眼光关注在疾病上，而是向着以个体为中心的个体化医学进行转变，人们对中医药在疾病的预防和治疗中的应用越来越关注，这也为中医药的发展提供了合适的契机。

中医体质辨识，指的就是将人的体质作为研究对象，根据不同患者的体质状态和体质分类特性对患者的体质进行全面的描述和把握，对患者的疾病以及治疗方法要根据个体化的差异进行合理的安排，依据个人体质特性，制定相应的治疗方案，对患者的整个诊疗过程都做到因人制宜。

中医体质辨识在基层医疗机构的基本公共卫生服务中有着广泛的应用。它有着操作简单、方便理解和容易为大众所接受等特点，为现代中医的发展提供了一个很好的范例，在中医体质辨识的广泛的应用的前提下，中医药理论融入现代人的生活、走出国门等等方面都将得到良好的发展。从古至今，中医学在进行疾病诊断和治疗时，都十分注重对人的体质的了解，并在此基础上谨慎用药。在防治疾病时，有以下3个关键点需要注意[4]：①未病先防，对偏颇体质的人群进行调理，预防疾病的发生；②预病早治，对疾病发生前期，要在进行疾病治疗的同时注意调节偏颇体质；③既病防变，根据患者之间的体质差异，对疾病有可能的发展方向进行把握，并提前制定相应的应对措施。

在现代医疗事业的发展中，应当运用中医药学的治疗方法和技术手段，在疾病的预防和控制中真正的发挥作用，推动中医药事业与基层医疗卫生事业的结合，实现及早预防，适时调节，积极治疗的效果。

该研究的结果表明，在老年高血压、糖尿病患者中，大多数的体质属于偏颇体质，其中所占比例最高的为痰湿质（27.0%），中医体质辨识对患者的疾病诊断和治疗有着重要的意义，在中医体质辨识的基础上对患者进行健康指导可以有效地改善患者的血压和血糖等指标[5]。因此，可以说，中医体质辨识和个体化健康指导对老年人的身体状况的改善有着重要的作用[6]，同时，个体化服务能够在更大程度上为患者提供合适且具有针对性的治疗，在实际的疾病诊断和治疗中，应当大力推广这种中医体质辨识的方式，促进中医药事业的更好发展，为偏颇体质人群以及疾病患者提供更为专业和个性化的诊疗服务。

[1]卜祝萍.中医体质辨识在公共卫生服务的应用探究[J].疾病监测与控制杂志，2017（1）:39-40.

[2]陈燕丽,曹建平,李跃平，等.中医体质辨识在社区老年高血压患者健康管理中的应用分析[J].中国初级卫生保健，2015（9）:26-28.

[3]王琦.中医体质辨识在公共卫生服务中的应用[J].福建中医药大学学报，2011（2）:1-4.

[4]张广齐.中医体质辨识在社区高血压健康管理中的应用[J].大家健康，2016（21）:34-35.

[5]姚丽娜.浅析在公共卫生服务中中医体质辨识的应用[J].中国医药指南，2013（24）:277-278.

[6]尹剑宏.中医体质辨识对健康体检的意义及应用[J].大家健康，2013（5）:20.

R211

A

1672-5654（2017）07（b）-0028-02

2017-04-15）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.028

代敏（1974-），男，四川德阳人，大专，主治中医师，研究方向：中医内科。