肖华

吉林省职业病防治院，吉林长春 130061

某医院DR检查建设项目职业病危害控制效果放射防护评价

肖华

吉林省职业病防治院，吉林长春 130061

目的 对某医院新建DR检查建设项目进行职业病危害放射防护控制效果评价，为该医院提供相关建议，同时为卫生政府部门提供审批依据，切实保障放射工作人员、患者和受检者以及公众的放射防护安全与健康。方法 采用收集资料、现场卫生学调查、核实、现场检测等方法进行综合评价。结果 建设项目主要的职业病危害因素为X射线，建设项目防护措施、放射防护管理基本满足国家有关法律、法规及标准的要求，机房周围辐射水平与设备验收的检测结果均符合国家有关标准的要求。结论该建设项目属于危害一般类的放射诊疗建设项目。放射防护和安全设施的布置，基本满足放射卫生学和相关标准的要求，建设单位按照评价建议改进后，该建设项目可以达到竣工验收的要求。

DR；职业病危害；放射防护；检测；控评

DR是计算机数字图像处理技术与X射线放射技术相结合而形成的一种先进的X线摄影技术，它使用平板探测器接收X光。工作原理就是由探测器上覆盖的晶体电路把X线光子直接转换成数字化电流，直接将数字信息经数据线传到计算机中，进而使图像实现了数字化。在接触X射线的工作中，如防护措施不当，人体受照射的剂量超过一定限度，则能发生有害作用。电离辐射可引起放射病，它是机体的全身性反应，几乎所有器官、系统均发生病理改变。为切实保障放射工作人员、患者和受检者以及公众的放射防护安全与健康。按照《中华人民共和国职业病防治法》（中华人民共和国主席令第60号，2002年5月1日起施行；中华人民共和国主席令第52号，2011年12月31日修订）[1]规定，建设项目在竣工验收前，应进行职业病危害控制效果评价。受建设单位委托，对其新建的DR检查建设项目进行职业病危害放射防护控制效果评价，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 评价对象与内容

建设项目辐射源项为医用诊断X射线摄影系统，位于某医院一楼DR室内。DR检查实践对象为患者、受检者和陪检者。实践放射工作人员未取得《放射工作人员证》。

评价内容主要包括：辐射源项，防护措施核实情况，辐射监测结果，放射防护管理及落实情况等。

1.2 评价方法

通过收集资料、现场卫生学调查、现场检测等方法进行综合评价。评价过程中约定年出束时间为1.22 h。

1.3 检测器具

主要检测器具为电离室巡测仪等。

1.4 评价依据

《中华人民共和国职业病防治法》（中华人民共和国主席令第60号，2002年5月1日起施行；中华人民共和国主席令第52号，2011年12月31日修订）[1]《医用X 射线诊断放射防护要求》（GBZ 130-2013）[2]等。

1.5 评价目标

建设单位管理目标值为放射工作人员年有效剂量限值5.0 mSv；公众年有效剂量限值0.25 mSv。

2 结果

2.1 职业病危害因素

建设项目主要的职业病危害因素为X射线。根据《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》（卫监督发[2012]25号），该项目属于危害一般类的放射诊疗建设项目。

2.2 防护措施核实情况

2.2.1 机房空间 DR室使用面积为20 m2，最小单边长度为3.5 m。

2.2.2 机房布局 放射装置设有单独的机房；放射装置有用线束的方向避开了直接照射门、窗和管线口位置；机房设有观察窗，其设置的位置便于观察到患者和受检者状态；机房内无与诊断实践无关的杂物。

2.2.3 分区 建设项目管理分区明确，DR室为“控制”区，走廊、登记处、室外过道、免疫室为“监督区”。

2.2.4 屏蔽 机房墙体、天花板、患者出入防护门、工作人员防护门、观察窗的防护涂料铅当量均为3 mmPb。

2.2.5 警示标志等放射防护措施 机房门外入口处设置了电离辐射警告标识及工作状态指示灯，灯箱处设置了警示语句，同时公示了放射防护注意事项，控制室设置了公告栏。机房设置了动力排风装置。建设单位为DR实践的患者和受检者配备反穿长袖单面铅衣、铅围领、铅胶帽各1件，铅当量均为0.35 mmPb。机房门设有电动开关控制的闭门装置，机房门外工作状态指示灯与机房内放射装置相连。机房门外灯箱处设置了警示语句“请勿入内”，机房门外以“温馨提示”的形式公示了放射防护注意事项，在控制室悬挂了操作规程等规章制度。放射装置未设置警示标识（志）和中文警示说明。

2.3 现场检测结果

机房周围辐射水平的检测结果均未扣除本底，进行了能响时间修正。结果及判定见表1。依据放射装置的配置和使用功能进行了9项指标的质量控制检测，其中可以判定的7项指标分别符合《医用常规X线诊断设备影像质量控制检测规范》（WS 76-2011）[2]《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ 130-2013）[2]《数字化医用X射线摄影系统专用技术条件》（YY/T 0741-2009）[4]中的相关要求。

表1 机房周围辐射水平检测结果及机房外人员可能受到照射的年有效剂量结果及判定

2.4 管理目标值的评价

依据表1，取“控制区”可能受照的最大剂量为0.000 90 mSv，作为放射工作人员最大可能受到照射的年有效剂量，由此，建设项目中放射工作人员可能受到照射的年有效剂量，满足建设单位放射工作人员年有效剂量限值5.0 mSv的管理目标值要求；取“控制室”外人员可能受照的最大年有效剂量0.000 90 mSv，作为公众最大可能受到照射的年有效剂量，其值满足建设单位公众年有效剂量限值0.25 mSv的管理目标值要求。

3 放射防护管理

3.1 管理组织和防护管理制度

建设单位成立了放射防护管理领导小组并明确具体职责，制定了有关个人剂量监测、职业健康检查等放射防护管理制度。

3.2 个人剂量管理

建设单位组织建设项目放射工作人员进行了个人剂量监测，个人剂量监测由具备资质的个人剂量监测技术服务机构承担，监测的量中有Hp(10)，佩戴部位为左胸前，监测周期3个月1次。

3.3 职业健康检查

建设单位组织该建设项目放射工作人员定期进行职业健康检查，检查机构由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。

3.4 教育培训

建设单位组织本建设项目放射工作人员参加了放射防护知识培训并考核合格，建设单位不能提供培训机构为省级卫生行政部门规定条件的培训机构的证明。

3.5 档案管理

建设单位建立了本建设项目个人剂量监测档案、职业健康监护档案、教育培训档案，专人管理。

4 讨论

4.1 评价及结论

建设项目主要的职业病危害因素为X射线，属于危害一般类的放射诊疗建设项目。建设项目机房空间、布局及分区、机房屏蔽设计、警示标志、通风、闭门装置、放射防护管理、机房周围放射防护检测结果等均符合国家有关法律、法规及标准的要求。评价机构根据放射装置的配置和使用功能进行了9项指标的质量控制检测，其中可以判定的7项指标分别符合有关标准中的相关要求。建设项目中放射工作人员及公众可能受到照射的年有效剂量均满足建设单位管理目标值的要求。建设单位按照评价评价机构的具体建议改进后，该建设项目可以达到竣工验收的要求。

4.2 建议

该建设项目放射工作人员应尽快取得《放射工作人员证》；为放射装置设置警示标识（志）和中文警示说明；在开展诊疗时，严格按照操作规程，进一步完善并落实放射防护制度。放射工作人员的培训应由符合省级卫生行政部门规定条件的放射防护培训机构进行。

X射线广泛应用于医学领域，在人类疾病的预防、诊断、治疗及康复方面它所起的作用不容忽视。X射线投入临床应用对改善人类的健康状况做出来重要贡献，但如果人的身体受到超过一定剂量的射线辐射时，健康将会受到威胁。

放射工作人员应遵循放射防护三原则“放射实践的正当化”“放射实践的最优化”及“个人剂量限值”。由于接触射线时间越长，放射危害越严重，与放射源的距离越大，该处的剂量率越小，因此在放射工作中，应尽量缩短从事放射性工作时间，在工作中要尽量远离放射源，以达到减少受照剂量及防护的目的。结合国家有关法律、法规要求，加强放射工作人员放射防护知识培训，提高放射工作人员的防护意识。同时，建设单位应重视放射工作人员岗前业务能力培训及岗中业务能力再培训，放射工作人员在日常工作中应严格佩戴个人剂量计，及时了解自身实际受照剂量。放射工作人员应严格按照放射装置的操作规程进行操作，尽量减少不必要的曝光。建设单位应按照国家相关标准的要求定期对放射工作场所及放射装置进行工作场所周围辐射水平及设备性能质量控制检测。做好放射工作人员上岗前、在岗期间及离岗时的职业健康检查，发现有职业禁忌证的放射工作人员应及时调离工作岗位。切实保障放射工作人员、患者和受检者以及公众的放射防护安全与健康。

[1]中华人民共和国职业病防治法[S].2016.

[2]医用X射线诊断放射防护要求（GBZ 130-2013）[S].2013.

[3]医用常规X线诊断设备影像质量控制检测规范（WS 76-2011）[S].2011.

[4]数字化医用X射线摄影系统专用技术条件（YY/T 0741-2009）[S].2009.

R14

A

1672-5654（2017）07（b）-0026-02

2017-04-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.026

肖华（1981-），女，吉林长春人，本科，主管医师，主要从事放射卫生工作。