郑秋霞，彭根英，杨峰桃

(浙江省丽水市人民医院，浙江丽水 323000)

多维度干预对导管相关性血流感染发生率的影响

郑秋霞，彭根英，杨峰桃

(浙江省丽水市人民医院，浙江丽水 323000)

目的 观察多维度干预在降低导管相关性血流感染发生率中的效果。方法 对2015年537例留置中心静脉导管的患者行多维度干预，分别从建立组织安全文化，建立静脉置管、导管维护标准化制度、流程，加强监督评估，提高患者免疫力等方面开展对导管相关性血流感染的防控措施。与2014年留置中心静脉导管的495例患者导管相关性血流感染发生率、中心静脉导管使用率指标进行对比并对同期医护人员单个实践技能合格率进行测评。结果 实施多维度干预后，中心静脉导管的使用率由61.56%下降至46.61%(x2=346.35，P<0.01)；导管相关性血流感染发生率由3.79‰下降至1.68‰(x2=4.453，P<0.01)；医护人员单个实践技能除血培养留取的正确率外均有明显提升。结论 多维度护理干预能有效降低导管相关性血流感染的发生率。

中心静脉置管；导管相关性血流感染；多维度干预

导管相关性血流感染(catheter-related blood stream infection,CRBSI)主要是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48 h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热等感染表现，除导管外无其他明确的血流感染[1]。中心静脉置管(CVC)的应用提高了临床治疗效率，但增加了感染风险，约70.0%的患者出现不明原因感染为CRBSI引起[2]。CRBSI因起病急、病死率高，每次CRBSI的发生会增加20.5%～25%的病死率[3]。目前临床采用的预防措施是美国医疗改进中心建议的集束化预防策略，内容包括手卫生、执行最大无菌屏障、使用洗必泰消毒皮肤、避免股静脉穿刺以及每日评价导管留置的必要性等5大元素[4]。该策略关注于临床实践中的置管过程，导管感染率仍居高不下[5]。……