陈水红，郭芝廷，王 飒，杨旻斐，金静芬

(浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009)

·护理管理·

成人急诊四级五类预检分诊标准的应用研究

陈水红，郭芝廷，王 飒，杨旻斐，金静芬

(浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009)

目的 检验成人急诊四级五类预检分诊标准的分级可靠性。方法 对1 130例急诊患者进行研究，描述急诊患者年龄、性别、病情分级、去向情况分布；通过预检护士与专家小组的分诊病情级别进行比对，计算kappa值，对四级五类预检分诊标准的一致性进行检验。结果 急诊患者病情分级构成：I级患者占1.2%，II级占3.4%，III级占11.3%，IVa级占68.3%，IVb级占15.8%；I级住院率为92.3%(1例急诊抢救无效死亡)，II级100%，III级42.2%，IVa级10.5%，IVb级为0；预检护士与专家小组分诊级别一致性检验，kappa值为0.944。结论 四级五类预检分诊标准具有很高的评定者间一致性，能够有效确保急诊患者安全。

急诊；预检分诊；指标体系；成人

预检分诊标准是将患者进行快速、有序分类的框架，用于指导分诊护士的分诊工作[1]。从上世纪90年代开始，国外发达国家先后构建并应用了先进的预检分诊标准，包括澳大利亚预检标尺 (Australasian Triage Scale, ATS)[2]，美国急诊危重度指数 (Emergency Severity Index, ESI)[3]，加拿大急诊预检标尺 (Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale, CTAS)[4]等，但由于国内外在急诊模式、医疗保险制度等方面的差异，无法照搬或直接套用。“经验分诊”是国内传统的分诊方式，受分诊护士主观影响较大[5]。目前国内仅有几家医院报道其预检分诊标准，但层级多样，并不统一，每一级分诊标准的具体指标内容也有待完善[6-8]。预检分诊是急诊工作的第一道关口。……