连 娟，黄婵婷，付朝霞，冯彩华

(广东省深圳市龙华区人民医院，广东深圳 518131)

肝硬化门静脉高压症致EGVB经内镜下止血术后早期再出血的危险因素分析

连 娟，黄婵婷，付朝霞，冯彩华

(广东省深圳市龙华区人民医院，广东深圳 518131)

目的 探讨影响肝硬化门静脉高压症导致的食管胃底静脉曲张破裂出血经内镜下止血术后早期再出血的危险因素。方法 选取肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血并行内镜下止血术的患者452例，根据内镜下止血术后是否再出血分为出血组和未出血组，分析患者一般资料和各指标与再出血的关系，对术后早期再出血的危险因素行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 两组患者的血肌酐、凝血酶原时间、白蛋白、CTP评分、镜下表现的差异有统计学意义(P<0.05)，单因素Logistic回归分析显示血肌酐、凝血酶原时间、白蛋白、CTP评分、镜下出血与术后再出血存在相关性，进一步多因素Logistic回归分析提示凝血酶原时间(OR=3.743，P=0.002)、CTP评分(OR=2.716，P=0.015)、镜下出血(OR=1.863，P=0.009)为再出血的独立危险因素，白蛋白(OR=0.692，P=0.001)为再出血的保护因素。结论 凝血酶原时间延长、CTP评分高、镜下出血为影响食管胃底静脉曲张破裂出血患者术后再出血的独立危险因素，白蛋白高为术后再出血的保护因素。

门静脉高压症；食管胃底静脉曲张破裂出血；再出血；危险因素

肝硬化失代偿期主要出现肝功能减退和门静脉高压两类临床表现，其中门静脉高压是导致肝硬化患者死亡的重要原因。门静脉高压常表现为腹水、侧支循环开放、脾功能亢进及脾大，其中常见的侧支循环形成有食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张、腹膜后吻合支曲张和脾肾分流。食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding，EGVB)是肝硬化门静脉高压最常见的并发症[1]。首次出血后1～2年的再出血率高达80%，病死率达30%～48%[2]。目前，主要通过药物、内镜下止血术和外科手术来治疗EGVB，从而降低患者病死率。消化内镜有助于明确病因及出血部位，还可直接进行内镜下治疗，达到控制出血、预防再出血的目的[3]。……