高广颖 马骋宇 胡星宇 杨 显 段 婷 贾继荣

(首都医科大学卫生管理与教育学院，北京，100069)

新农合大病保险制度对缓解灾难性卫生支出的效果评价*

高广颖 马骋宇 胡星宇 杨 显 段 婷 贾继荣

(首都医科大学卫生管理与教育学院，北京，100069)

本研究以北京部分区县为研究现场，选取北京市3个区县，对497名大病患者采用问卷调查的方式收集大病患者收入与支出信息，并与新农合管理中心平台中患者费用数据进行对接，结果显示：40%与50%标准下，大病保险补偿后灾难性卫生支出发生率下降百分比分别为2.21%与2.61%，40%标准下，补偿后平均差距与相对差距下降值分别为1.402%与1.052%，50%标准下为1.200%与0.977%。研究表明，新农合大病保险补偿后灾难性卫生支出发生率、差距有所下降但不明显，不同经济水平区对受益幅度影响不大,通过提高补偿比、建立精准补偿等措施，大病保险对缓解灾难性卫生支出的作用还有待制度的推进而完善。

新农合大病保险；灾难性卫生支出；差距；评价

2003年，针对农村居民的新型农村合作医疗制度开始实施，从而有效地缓解了农村居民的基本医疗保障问题。为进一步减轻大病患者的疾病经济负担，缓解因病致贫，因病返贫现象，2012 年8 月24 日，国家发改委、原卫生部等六部委联合印发了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(发改社会〔2012〕2605号)(以下简称“指导意见”)，提出要以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，建立城乡居民大病保险制度。《指导意见》指出大病保险制度以“个人负担的合规医疗费用”为报销基准，以当地年人均纯收入为判定标准，实际支付比例不得低于50%。……