史福俊，邢爱珍

内蒙古自治区乌兰察布市中心医院影像科，内蒙古乌兰察布 012000

乳腺肿瘤钼靶X线诊断及应用意义探析

史福俊，邢爱珍

内蒙古自治区乌兰察布市中心医院影像科，内蒙古乌兰察布 012000

目的 研究探讨乳腺钼靶X线诊断乳腺肿瘤的临床应用价值。 方法 方便选取该院2016年2—12月收治的100例经手术病理诊断确诊为乳腺肿瘤的患者作为研究对象，患者因不同程度的乳腺疼痛、乳房肿胀、乳房肿块、乳头溢液等症状就诊。所有患者均在术前实施钼靶X线摄片检查，对其检查结果进行回顾分析，观察其特征性影像学表现，并确定肿瘤良恶性。以病理诊断结果为依据，计算乳腺钼靶X线诊断良性、恶性肿瘤的符合率以及总的准确度等。 结果 经乳腺钼靶X线检查，共检出良性乳腺肿瘤45例，恶性乳腺肿瘤55例，将其与手术病理诊断结果进行对照，则钼靶X线诊断良性、恶性乳腺肿瘤的符合率分别为77.78%、81.82%，比较差异无统计学意义（P＞0.05），总的诊断准确率为80.00%。结论 钼靶X线诊断乳腺肿瘤的准确率高，可以为乳腺肿瘤的准确合理治疗提供指导。

乳腺钼靶X线；乳腺肿瘤；诊断价值

乳腺肿瘤是女性的常见病与多发病，具有病情隐匿、病理复杂的特点，对女性的身体健康、家庭和谐都有不良影响。尤其是乳腺癌，作为发病率最高的女性疾病之一，已经危及到患者的生命安全。近年来，社会对乳腺疾病的重视程度不断提升，乳腺普查率也相应升高，早期发现乳腺肿瘤，并对其良恶性进行判断，给予科学、合理治疗是提高女性健康水平、控制病情进展、挽救恶性肿瘤患者生命并延长其生存时间的重要手段。该文就该院2016年2—12月收治的100例经手术病理诊断确诊为乳腺肿瘤的患者作为研究对象，分析研究乳腺钼靶X线的临床诊断效果及应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的100例经手术病理诊断确诊为乳腺肿瘤的患者作为研究对象，患者因不同程度的乳腺疼痛、乳房肿胀、乳房肿块、乳头溢液等症状就诊。患者的年龄在26～75岁之间，平均年龄为（45.6±3.1)岁；病程在3～12个月之间，平均病程为（6.3±1.5）个月。经病理诊断为良性肿瘤的患者45例（图1）；恶性肿瘤的患者55例（其中，浸润性导管癌、导管内癌、浸润性小叶癌、黏液腺癌、乳头状癌及其他患者分别有23例、6例、6例、10例、3例、7例），均为单乳单发（图2、图3）。

1.2 方法

患者在术前均接受乳腺钼靶X线检查：检查仪器为Philips MAmmD、PLAnmed sophie型钼靶X线乳腺机。检查时，指导患者取坐位，结合检查前的病情询查、触诊结果等确定可疑病变区域，并对投照体位进行相应的调整，对所有患者的乳腺头尾部及双侧、内外斜部进行摄片检查，投照条件设定为35～60 kV、26～33 MAS。其中，当患者在行乳腺轴位下投照时，可将影响接收器位置调整至患者的乳房下方位置，保证射线垂直穿透乳房；当患者在行斜位投照时，可选择从乳房内上侧至外下侧垂直于胸大肌的方向，观察乳腺是否有包块存在，如果存在，确定乳腺包块位置、大小、边缘状态、形态、有无钙化征、是否发生浸润、乳腺肿块周围结构状态以及血管走行等。判断乳腺恶性肿瘤的直接征象包括：肿块征，边缘毛刺征，微小钙化征，局限致密浸润征；间接征象包括：乳腺周围组织结构紊乱，乳腺肿块周围血管增粗、迂曲、走行紊乱，同侧腋下淋巴结肿大，乳头凹陷、局部乳腺皮肤增厚，当患者同时存在两项及两项以上直接征像或一项直接征象与两项及两项及以上间接征象时可以判断为恶性乳腺肿瘤[1]。以病理诊断结果为依据，计算乳腺钼靶X线诊断良性、恶性肿瘤的符合率以及总的准确度等。

1.3 统计方法

该次实验数据采用SPSS 12.0统计学软件进行统计学分析，其中计数资料采用[n（%）]表示，对比采用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，对比采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经乳腺钼靶X线检查，共检出良性乳腺肿瘤45例，恶性乳腺肿瘤55例，将其与手术病理诊断结果进行对照，则钼靶X线诊断良性、恶性乳腺肿瘤的符合率分别为77.78%、81.82%，比较差异无统计学意义（P＞0.05），总的诊断准确率为80.00%。见表1。

表1 钼靶X线诊断鉴别乳腺肿瘤的结果与病理诊断结果对比

图1 刘某某，女，51岁，右乳错构瘤

图2 刘某某，女，77岁，左乳导管癌

图3 苏某某，女，67岁，左乳癌术后右乳转移癌

3 讨论

乳腺肿瘤是一种以乳腺疼痛、乳头形状改变、乳房肿块、乳头溢液等为主要临床症状的疾病，近年来有发病率不断上升、发病年龄不断年轻化的趋势。乳腺肿瘤有良恶性之分，但由于其早期临床表现并不十分明显，在肿瘤较小（直径在2 cm以下）的情况下，也容易出现漏诊，导致治疗耽误，即使是良性肿瘤也有发展为恶性肿瘤的风险，威胁女性健康[2]。同时，有研究表现，恶性乳腺肿瘤的病变早期，肿瘤灶一般局限于乳腺中，很少出现远处转移、扩散的等，及时治疗的效果好，生存率高，生存时间长，且生活质量高[3]。因而，对乳腺肿瘤的早期诊断和良恶性病灶的准确鉴别意义重大。实验室检查、超声、钼靶X线检查等都是比较常用的手段，不同方法各有其优缺点。

该文100例乳腺肿瘤的患者实施了钼靶X线检查，并将检查结果与术后病理诊断结果进行了对照，可见其诊断良性肿瘤、恶性肿瘤的符合率分别为77.78%和81.82%，均在80%上下，效果值得肯定。通过钼靶X线对乳房病变进行检测时，会因组织对X线的吸收率不同而显示不同的图像，其能对整个乳腺组织进行清晰观察，有利于病灶位置、结构的确定[4]，其中，恶性肿瘤的患者因新生血管形成导致血管形态结构以及分布情况发生异常改变，乳腺癌患侧血管有明显增粗、扭曲、分布紊乱的现象；而良性肿瘤的血管则具有走行自然、规律性强的特点，血管的结构特征是鉴别乳腺肿瘤良恶性的重要征象之一。同时，钙化灶的形态、数量、分布情况也是判断乳腺肿瘤良恶性的重要诊断依据[5]；良性钙化的患者钙化灶多松散得分布在肿瘤内部，多呈圆形、蛋壳样或者分枝样，颗粒大且密度高，钙化颗粒在5个/cm2以下；而恶性钙化的患者钙化灶多呈泥沙样、细线样或者蚯蚓样、成簇样。与其他诊断方法相比，钼靶X线在腺体相对较少的中老年妇女，合并微小钙化灶患者中可以获得更好的诊断效果。张华等[6]的研究中，钼靶X线诊断乳腺良恶性肿瘤的阳性率分别为88.9%、93.1%，比该文的研究结果效果更优，这是样本量的选择引起的数据差异。其还将钼靶X线与超声诊断效果进行了对比，发现两种方法单独应用时，乳腺钼靶X线诊断恶性肿瘤的特异性更好。

当然，其在检查时也会因影像学结构重叠问题导致位置靠边、较深或者体积较小的病灶被漏诊，检测灵敏度也会乳腺腺体密度的增加而降低。张秉宜等[7]和许建林等[8]的研究分别对乳腺钼靶X线联合超声或者血清肿瘤标志物的诊断效果进行了分析，发现其与上述几种方法联合应用时，均能发挥协同作用和互补优势，进一步提高乳腺肿瘤的诊断准确率。

综上所述，钼靶X线诊断乳腺肿瘤的准确率高，且能对肿瘤的良恶性进行有效鉴别，可以为乳腺肿瘤的准确合理治疗提供指导。

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[6]张华，金星宇.早期乳腺癌诊断中乳腺钼靶X线摄影的应用意义探析[J].影像技术，2016,22(6):21-23.

[7]张秉宜，张郁林，韩玲，等.高频彩超及X线钼靶检查对乳腺原位癌早期诊断价值的对照分析[J].中国临床医学影像杂志，2015,26(1):14-16.

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Study on Diagnosis and Application Significance of Mammary Tumor Molybdenum Target X-ray

SHI Fu-jun,XING Ai-zhen

Department of Imaging,Ulanqab Central Hospital,Ulanqab,Inner Mongolia,012000 China

ObjectiveTo research the clinical application value of mammary tumor molybdenum target x-ray.MethodsConvenient selection 100 cases of patients with breast tumors confirmed by operation pathology diagnosis admitted and treated in our hospital from February 2016 to December 2016 were selected and the patients were diagnosed due to different degrees of breast pains,breast swelling,breast masses and nipple discharge,and all patients were examined by mammary tumor molybdenum target x-ray before surgery,and the examinationResultswere retrospectively analyzed and the imaging manifestations were observed and the benign and malignant tumors were ensured,and the coincidence rate was total accurate rate were calculated according to the pathological diagnosisResults.ResultsThe mammary tumor molybdenum target xray examination showed that there were 45 cases with benign breast tumors and 55 malignant breast tumors,and the pathological diagnosisResultswere compared and the coincidence rate of benign and malignant tumors of molybdenum target xray was respectively 77.78%and 81.82%,and there was no statistical difference by comparison（P＞0.05）,and the total diagnosis accuracy rate was 80.00%.ConclusionThe accurate rate of molybdenum target x-ray in diagnosis of mammary tumors is high,which can provide guidance for the accurate and rational treatment of mammary tumors.

Molybdenum target x-ray;Breast tumor;Diagnosis value

R737

A

1674-0742（2017）06（c）－0191-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.18.191

2017-03-27）

史福俊（1963-），男，内蒙古乌兰察布人，本科，副主任医师，主要从事乳腺及胸部肿瘤影像诊断工作。