李德秀

江苏省射阳县中医院儿科，江苏射阳 224300

紫草清癜汤加减治疗过敏性紫癜的临床分析

李德秀

江苏省射阳县中医院儿科，江苏射阳 224300

目的 探析紫草清癜汤加减治疗小儿过敏性紫癜的临床效果。方法 方便选取该院在2012年1月—2016年12月期间就诊的78例小儿过敏性紫癜患儿，将其随机分为治疗组和对照组，各为39例，对照组采取西医治疗，治疗组给予紫草清癜汤加减治疗，比较两组治疗效果、皮肤紫癜消失时间、腹痛关节痛消失时间及治愈时间等。 结果 治疗组总有效率为92.31%与对照组74.36%比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组皮肤紫癜消失时间（7.3±1.4）d、腹痛消失时间（3.1±1.5）d、关节痛消失时间（8.4±1.4）d与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组不良反应发生率2.56%与对照组20.51%比较差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 紫草清癜汤加减治疗小儿过敏性紫癜的临床效果确切，缩短其病程，不良反应少，值得临床推广。

紫草清癜汤；小儿过敏性紫癜；临床效果

小儿过敏性紫癜属于一种变态反应性疾病，以小血管炎症为主要的病理学改变，其发生机制目前尚未有统一说法，且病因复杂，西医治疗以抗过敏、激素类药物及免疫抑制剂等为主，虽然具有一定的临床效果，不过病程比较长，不良反应多，且不能防止对肾脏的损害。中医治疗以“凉血止血、疏风散邪”为原则，紫草清癜汤加减治疗小儿过敏性紫癜，效果明显，为探析其治疗效果，该文将2012年1月—2016年12月期间就诊的78例小儿过敏性紫癜患儿，作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院就诊的78例小儿过敏性紫癜患儿，将其随机分为治疗组和对照组，各为39例，治疗组：男性 10例，年龄 18个月～14岁，平均（7.5±1.5）岁，女性29例，年龄2～14岁，平均（7.8±1.6）岁，病程7 d～18个月，平均（9.4±2.6）个月，疾病类型：皮肤型4例，关节型10例，腹型9例，混合型16例；中医证型：血热妄行证25例、湿毒淤阻，肺脾不足证14例；对照组：男性 12例，年龄19个月～13岁，平均（7.0±1.4）岁，女性27例，年龄1～14岁，平均（7.5±2.6）岁，病程9 d～17个月，平均（9.0±2.3）个月，疾病类型：皮肤型5例，关节型10例，腹型8例，混合型16例；中医证型：血热妄行证24例、湿毒淤阻，肺脾不足证15例；两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照《血液病诊断及疗效标准》中的相关诊断标准（张之南主编）[1]。

1.2.2 中医诊断标准 参照 《中医病证诊断疗效标准》，国家医药管理局制定。

1.2.3 中医证型诊断标准 参照 《中医病证诊断疗效标准》及《中国临床皮肤性病学》中相关标准。①血热妄行证：起病急，突然出现青紫色或者鲜紫色的斑点，或者伴随大便干结、发热，或血尿。脉数有力。②湿毒淤阻，肺脾不足证：病程比较长，皮肤出现紫癜，血尿反复发作，畏风，纳差，反复外感，舌淡苔白，脉弱[2]。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采取西医治疗，维生素C片 （国药准字21358074H）0.1 g/次，3次/d，口服，氯雷他定糖浆（批准文号：国药准字H39220503），口服，10 mL/次，1次/d；曲克芦丁片（国药准字12H020685）口服，剂量40 mg/次，3次/d；醋酸泼尼松片（国药准字5905H0204），晨起口服，0.5 mg/（kg·d），根据患儿的病情调整药物剂量。

1.3.2 治疗组 给予紫草清癜汤加减治疗，方剂组成：仙鹤草和紫草各30 g，乌梅、茜草、黄芩、地肤子、桑枝、苏木和生蒲黄各10 g，五味子12 g，防风及甘草各6 g，用水冲服，12岁以上者1剂/d，5～12岁，半剂/d，5岁以内者，1/4剂/d，血像明显增高，可加抗生素清除感染治疗，併感冒鼻塞、发热加银花、连翘，板兰根，咽痛加玄参、牛蒡子，关节肿痛加牛膝、络石滕，腹痛加延胡索、木香，局部肿胀，加薏苡仁，蛋白尿加泽兰，鱼腥草，尿血加小蓟，旱莲草。血热妄行证加水牛角粉，地黄，牡丹皮及赤芍。湿毒淤阻，肺脾不足证加太子参，黄芪，生地，山药。

1.4 疗效评价

显效：经过用药治疗3～5 d后，患儿没有出现新发的皮疹，治疗2～3周内，患儿症状体征消失；有效：经治疗3周后，紫癜症状消失，症状得到好转，对于肾损害患儿，还伴有少量的蛋白尿或者血尿；无效：治疗后，没有得到上述情况，甚至病情加重。

1.5 统计方法

应用SPSS 11.0统计学软件分析数据，计数资料[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料（x±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后的临床效果比较

治疗组总有效率为92.31%与对照组74.36%比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后的临床效果比较

2.2 两组临床症状消失时间

治疗组皮肤紫癜消失时间（7.3±1.4）d、腹痛消失时间（3.1±1.5）d、关节痛消失时间（8.4±1.4）d与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状消失时间[（x±s），d]

2.3 两组治疗期间不良反应分析

治疗组1例患儿出现不良反应，其不良反应发生率（1/39）2.56%，对照组8例患儿出现不良反应，其不良反应发生率（8/39）20.51%，比较差异有统计学意义（χ2= 6.092，P＜0.05）。

3 讨论

在祖国医学中，过敏性紫癜属于“血症”“发斑”“紫癜风”“葡萄疫”等范畴，且对于该疾病病机病因也阐述不一[3]。西医治疗虽具有效果，不过病情易反复，且不良反应多。该研究中，治疗组以紫草清癫汤加减治疗，对照组以西医治疗，其结果显示，治疗组总有效率为92.31%显著高于对照组74.36%，这与周文瑞的研究中观察组通过中药方剂治疗后，其总有效率达到93.2%显著高于常规西药组的78.4%的结果一致[4]。治疗组皮肤紫癜消失时间（7.3±1.4）d、腹痛消失时间（3.1±1.5）d、关节痛消失时间 （8.4±1.4）d与对照组比较差异有统计学意义，这与何光向[5]的研究中，中药治疗组紫癜消失时间（7.8±1.2）d、腹痛消失时间（3.3±1.7）d、关节痛消失时间（8.9±1.2）d显著少于对照组的结果一致。

该研究采取的紫草清癫汤主要由仙鹤草和紫草各30 g，乌梅、茜草、黄芩、苏木和生蒲黄各 10 g，五味子12 g，防风及甘草各6 g组成，同时随证加减治疗，在方剂中，紫草属于君药，具有凉血活血、解毒透疹及利湿清热之功效，在《本草纲目》中指出：“紫草，其功长于凉血活血”。苏木、茜草及黄芩属于臣药，茜草具有凉血止血，散瘀通经之功效，在《本草经疏》中有曰：“茜根，行血凉血之要药也”。紫草对发疹消斑功效显著，茜草对舒经化瘀活血效果显著，两者配伍，具有协同作用。黄芩具有清热燥湿，泻火消毒之功效，在《本草经疏》中：“黄芩，其味苦，性寒，可燥湿，胜热”[6]。与茜草配伍，对血热妄行证具有加强其凉血止血之功效。苏木能够活血疗伤，有祛瘀通经之功效，在《本草用法研究》中指出“苏木，可活血行血而无别用，能治风，也可血行风自灭耳”。仙鹤草具有解毒、止血等功效，五味子及乌梅均具有收敛止血固涩之功效，生蒲黄具有利尿、化瘀、止血之功效，上述药物均属于佐药，而甘草属于使药，不仅可清热解毒，同时还能够将上述药物调和，诸药合用，具有活血散于，凉血止血，疏风散邪之功效，进而瘀血得去，新血得生，邪去正安，疾病治愈[7]。该研究中，治疗组不良反应发生率2.56%明显低于对照组20.51%，这与朱建建等[8]研究中中药组不良反应2.0%低于常规西药组的22.4%的结果一致，说明，中药治疗小儿过敏性紫癜，安全性好。

综上所述，紫草清癜汤加减治疗小儿过敏性紫癜的临床效果确切，缩短其病程，不良反应少，值得临床推广。

[1]王凤琴.清热凉血化瘀汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎42例[J].医药前沿,2015(13):298-299.

[2]刘丰丽.中药清热消癜汤治疗过敏性紫癜临床效果研究[J].中国处方药,2015(9):90-91.

[3]梁爽,李坤,薛淑英.疏风清热消斑汤结肠给药治疗儿童过敏性紫癜59例[J].引文版:医药卫生,2015(3):204.

[4]周文瑞.凉血五根汤联合西药治疗血热妄行型过敏性紫癜随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2015,29(8): 96-98.

[5]何光向,郑宋明,黄刚,等.益气养阴清热汤治疗过敏性紫癜性肾炎38例临床疗效分析[J].中国中医药科技,2016, 23(6):698-699.

[6]沈国光.自拟化瘀消癫汤治疗过敏性紫癜17例体会[J].生物技术世界,2016,13(5):157.

[7]张帅帅,林建新,陈放,等.中西药联用治疗过敏性紫癜的疗效及对肾损伤的预防作用[J].中国中医药科技,2015,22(2): 184-185.

[8]朱建建,易著文,黄进华,等.儿童过敏性紫癜118例临床分析[J].临床皮肤科杂志,2014,43(6):336-339.

Clinical Analysis of Modified Zicao Qingdian Tang in Treatment of Henoch Schonlein Purpura

LIDe-xiu

Department of Pediatrics,Sheyang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Sheyang,Jiangsu Province,224300 China

ObjectiveTo study the clinical effect of modified zicao qingdian tang in treatment of henoch schonlein purpura.Methods78 cases of children with henoch schonlein purpura diagnosed in our hospital from January 2012 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 39 cases in each,the control group and the treatment group were respectively treated with western medicine and modified zaicao qingdian tang,and the treatment effect,disappearance time of skin purpura and bellyache and joint pain and cure time were compared between the two groups.ResultsThe difference in the total treatment effective rate between the treatment group and the control group was obvious(92.31%vs 74.36%)（P＜0.05）,and the disappearance time of skin purpura and bellyache and joint pain in the treatment group was respectively（7.3±1.4）d,（3.1±1.5）d and（8.4±1.4）d,and the differences between the two groups were obvious（P＜0.05）,and the difference in the incidence rate of adverse reactions between the treatment group and the control group was obvious(2.56%vs 20.51%)（P＜0.05).ConclusionThe clinical effect of modified zicao qingdian tang in treatment of henoch schonlein purpura is definite,which can shorten the disease course with fewer adverse reactions,and it is worth clinical promotion.

Zicao qingdian tang;Children with henoch schonlein purpura;Clinical effect

R277

A

1674-0742（2017）06（c）－0175-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.18.175

2017-03-27）

李德秀（1968-），女，江苏射阳人，本科，副主任中医师，研究方向:免疫风湿。