凡全女

江苏省泰兴市第二人民医院中药房，江苏泰兴 225411

滋补肝肾、化瘀通络类中药配伍治疗缺血性脑梗塞的疗效

凡全女

江苏省泰兴市第二人民医院中药房，江苏泰兴 225411

目的 研究分析缺血性脑梗塞患者采用滋补肝肾、化瘀通络类中药配伍治疗的临床疗效。方法 便利选取2013年8月—2016年8月期间在该院就诊的60例缺血性脑梗塞患者，随机分为治疗组采用滋补肝肾、化瘀通络类中药配伍治疗和对照组采用常规西药治疗，每组30例，比较两组患者治疗前后NIHSS评分、临床治疗效果及不良反应。结果 治疗组治疗后NIHSS评分（10.0±3.6）分低于对照组（19.8±3.9）分，比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组总有效率（93.3%）显著高于对照组（56.7%），比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组不良反应发生率（3.3%）显著低于对照组（30%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 缺血性脑梗塞患者采用滋补肝肾、化瘀通络类中药配伍治疗的临床疗效更优于单纯西药治疗，有利于促进神经功能恢复，且不良反应较少，值得推广。

缺血性脑梗塞；滋补肝肾；化瘀通络；临床疗效

缺血性脑梗塞在临床上也被称为缺血性脑卒中，主要是由于局部脑组织出现缺氧、缺血、血液循环障碍等症状而软化坏死等造成的[1]。从中医学理论上分析，中医学者认为缺血性脑梗塞应属于祖国中医学中 “中风”的范畴，大部分患者肝肾阴虚，而且淤血阻络，而且患者发病时间越长的情况下，机体内淤血症状也就会越严重[2]。因此中医角度治疗缺血性脑梗塞患者应采用滋补肝肾、化瘀通络的治疗方案。为进一步探讨分析缺血性脑梗塞患者采用滋补肝肾、化瘀通络类中药配伍治疗的临床疗效，该文回顾性分析了2013年8月—2016年8月期间在该院就诊的60例缺血性脑梗塞患者分别单独采用常规西药治疗以及加用滋补肝肾、化瘀通络类中药配伍治疗的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取在该院就诊的60例缺血性脑梗塞患者，随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组中男24例，女6例；年龄48～78岁，平均（55.6±6.2）岁。病灶部位：小脑5例，脑干 7例，基底节区 10例，脑叶 11例。治疗组中男20例，女10例；年龄48～79岁，平均（55.4±6.8）岁。病灶部位：小脑5例，脑干6例，基底节区7例，脑叶11例。两组基本资料通过统计学软件处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规西药治疗，主要是吸氧、卧床静息、低脂低盐饮食等，而且应采用改善微循环、抗血小板集聚、抗凝、早期溶栓、改善微循环、扩充血容量、降压等治疗措施，若患者颅内压偏高，应及时采取预防感染、脱水等治疗，积极控制并发症。

治疗组患者在对照组治疗同时加用滋补肝肾、化瘀通络类中药配伍治疗，具体中药方如下：生石膏30 g，生地30 g，川牛膝12 g，当归12 g，黄芩12 g，秦艽10 g，赤芍10 g，川芎10 g，郁金10 g。上述中草药1剂/d，加水煎煮分早晚2次温服。

1.3 观察评价方式

通过神经功能缺损（NIHSS）量表评价两组患者神经功能缺损程度，对比分析两组患者治疗前后NIHSS评分变化情况。

临床疗效评价标准：显效：患者主要临床症状基本消失，神经功能缺损评分降低45%以上，病残程度低于3级；有效：患者主要临床症状有一定改善，神经功能缺损评分降低18%～45%左右；无效：患者主要临床症状并没有明显改善甚至进一步加重，神经功能缺损评分降低18%以内甚至增加。

1．4 统计方法

通过SPSS 19.0统计学软件处理分析数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料比率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后NIHSS评分变化对比

两组患者治疗前NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后NIHSS评分均低于治疗前（P＜0.05），而治疗组患者治疗后NIHSS评分更低于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分变化比较[（x±s），分]

2.2 两组患者治疗效果以及不良反应发生情况对比

治疗组治疗总有效率 （93.3%）显著高于对照组（56.7%）（P＜0.05）。见表2。对照组患者9例出现不良反应，治疗组患者1例出现不良反应，治疗组患者不良反应发生率（3.3%）显著低于对照组（30%），两组差异有统计学意义（χ2=7.041，P＜0.05）。

表2 两组患者治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

根据大多数文献研究表明[3-4]，缺血性脑梗塞主要是颅内或颅外动脉出现闭塞性病变影响侧支循环破坏局部脑组织正常代谢，使得脑部血液供不应求造成的。因此临床治疗该种疾病的关键是改善患者脑血液循环，将脑梗死面积尽可能缩小，解除或减轻脑水肿，促进神经功能恢复[5]。目前，临床西医治疗缺血性脑梗塞患者主要采用早期溶栓、控制血压、血管扩张剂、抗血小板集聚、扩充血容量、抗凝、改善微循环以及抗凝治疗等措施，但是超早期溶栓治疗具有适应证的限制，加上治疗窗时间非常短，因此并不能广泛推广应用。抗血小板集聚治疗、抗凝治疗虽然有利于降低复发率、死亡率，但联合溶栓药物治疗容易导致出血[6]。因此常规西医治疗的临床效果并不理想。

中医学者认为[7]，缺血性脑梗塞在祖国中医学中应属于“中风病”的范畴，该种疾病主要是因为风邪入侵脉络，肝肾阴虚，淤血阻络造成的，因此应选择滋补肝肾、化瘀通络类中草药配伍治疗。治疗组患者采用的中药方中秦艽可起到活血通络、祛风通经的效果；川芎、当归、生地、赤芍等中草药可达到通经活络、养血滋阴等效果；黄芪可益气利水、补脾胃；生石膏可清热泻火、除烦静心；党参可补充中气[8]。众多中草药协同作用，可起到养阴补肾、养血活血、驱风通络的效果。该次治疗组患者在对照组常规西医治疗基础上加用滋补肝肾、化瘀通络类中药配伍治疗，结果治疗组患者治疗总有效率（93.3%）显著高于对照组（56.7%），治疗组患者不良反应发生率（3.3%）显著低于对照组（30%），而且虽然两组患者治疗后NIHSS评分均低于治疗前 （P<0.05），但治疗组患者治疗后NIHSS评分更低于对照组 （P< 0.05）。这和李青兰等[9]研究报道结果[缺血性脑梗塞患者采用中药配伍治疗患者治疗总有效率93%高于单纯西药治疗患者57%，且中药配伍治疗患者治疗后NIHSS评分（10.0±3.6）分显著低于单纯西药治疗（19.8±3.9）分]基本一致。可见缺血性脑梗塞患者采用滋补肝肾、化瘀通络类中药配伍治疗的临床疗效更优于单纯西药治疗。

综上所述，缺血性脑梗塞患者采用滋补肝肾、化瘀通络类中药配伍治疗的临床疗效更优于单纯西药治疗，有利于促进神经功能恢复，且不良反应较少，是值得推荐的一种有效治疗方案。

[1]李娟.丹参酮IIA与参麦治疗急性缺血性脑梗塞的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（11）：2191，2194.

[2]王敏，李智杰.李智杰教授治疗脑梗死后遗症的经验[J].中西医结合研究，2015，7（3）：167-168.

[3]黄晓辉，邓国辉.化瘀通痹汤联合针刺疗法治疗缺血性中风后遗症97例[J].云南中医中药杂志，2015，36（7）：44-45.

[4]李认书，丁文侠，郭欣，等.急性缺血性脑卒中的溶栓药物概况[J].中国新药与临床杂志，2013，8(32)：599-602.

[5]龙孟薇，李敬孝，张莉.补阳还五汤加味治疗脑梗死恢复期(气虚血瘀证)的临床观察[J].云南中医学院学报，2014，37 (2):74-76.

[6]薛猛.用中西医结合疗法治疗脑梗死的疗效观察[J].当代医药论丛，2015，13(1)：167-168.

[7]陈诗源.滋补肝肾，化瘀通络类中药配伍治疗28例缺血性脑梗塞的疗效观察[J].北方药学，2016，13（6）：100-101.

[8]王芳，刘建忠，梁晖，等.早期针灸治疗急性脑梗死的磁共振波谱成像评价[J].中国中医急症，2014，23(1)：114-115.

[9]李青兰，王雁飞.中西医结合治疗脑梗死100例疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13(5)：699-700.

Curative Effect of Compatibility of Traditional Chinese Medicines of Nourishing Liver and Kidney and Removing Blood Stasis from Collaterals in Treatment of Ischemic Brain Infarction

FAN Quan-nyu

TCM Pharmacy,Taixing Second People’s Hospital,Taixing,Jiangsu Province,225411 China

ObjectiveTo research and analyze the clinical curative effect of compatibility of traditional Chinese medicines of nourishing liver and kidney and removing blood stasis from collaterals in treatment of ischemic brain infarction.MethodsConvenient selection 60 cases of patients with ischemic brain infarction admitted and treated in our hospital from August 2013 to August 2016 were selected and divided into two groups with 30 cases in each,the treatment group and the control group respectively adopted the traditional Chinese medicines of nourishing liver and kidney and removing blood stasis from collaterals and routine western medicine,and the NIHSS score,clinical treatment effect and adverse reactions before and after treatment were compared.ResultsAfter treatment,the NIHSS score in the treatment group was lower than that in the control group,[（10.0±3.6）points vs（19.8±3.9）points],and the difference was statistically signicant（P<0.05）,and the total treatment effective rate was obviously higher than that in the control group(93.3%vs 56.7%),and the difference was statistically signicant（P<0.05）,and the incidence rate of adverse reactions was obviously lower than that in the control group, (3.3%vs 30%),and the difference was statistically signicant（P<0.05）.ConclusionThe clinical curative effect of compatibility of traditional Chinese medicines of nourishing liver and kidney and removing blood stasis from collaterals in treatment of ischemic brain infarction is better than that of simple western medicine treatment,and it is conducive to promoting the nerve function recovery and the adverse reactions are few,and it is worth promotion.

Ischemic brain infarction;Nourishing liver and kidney;Removing blood stasis from collaterals;Clinical curative effect

R277

A

1674-0742（2017）06（c）－0173-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.18.173

2017-03-26）

凡全女（1973-），女，江苏泰兴人，本科，副主任中药师，研究方向：中药学。