刘琦

中南大学湘雅医院妇科，湖南长沙 410008

子宫肌瘤实施护理质量持续改进的临床探讨

刘琦

中南大学湘雅医院妇科，湖南长沙 410008

目的 分析子宫肌瘤实施护理质量持续改进的临床效果。方法 方便选取湘雅医院2015年7月—2016年9月收治的156例子宫肌瘤患者，随机分组，每组78例，观察并对比两组的治疗效果和护理质量。常规组：对患者进行常规护理。治疗组：对患者进行护理质量持续改进方法。结果 常规组的治疗总有效率是84.62%，治疗组的总有效率是96.15%，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。常规组的护理质量为（91.4±2.1）分，治疗组的护理质量为（97.8±2.7）分，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫肌瘤患者实施护理质量持续改进不仅提高患者的治疗情况，更有利于提高医院妇科护理质量的水平，得到患者和家属的一致认可，提高护理人员的工作积极性，值得推广。

实施护理；子宫肌瘤；质量持续改进

子宫肌瘤在临床中属于良性肿瘤，也是常见疾病，对子宫肌瘤患者多采取手术治疗的方法。护理质量在医院的护理服务中处于核心地位[1]，对患者的预后以及护理效果关系密切，同样也是彰显医院管理水平的关键。目前，护理质量改进已广泛的运用于护理服务中，取得了显著的效果[2]。在临床中，对子宫肌瘤行手术的患者进行护理干预，能有效的改善患者的临床症状，因此，为探究护理质量持续改进对子宫肌瘤患者的意义。方便选取该院妇科2015年7月—2016年9月156例子宫肌瘤患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的156例子宫肌瘤患者。随机分为常规组和治疗组。常规组78例，年龄35～52岁，平均年龄（41.5±0.4）岁；治疗组78例，年龄33～54岁，平均年龄（42.3±0.3）岁；两组患者在年龄、性别相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①确诊为子宫肌瘤；②均采用手术的治疗方法；③自愿签订知情同意书。

1.3 方法

常规组：对患者进行常规护理，具体进行健康宣讲、用药相关指导等。对患者的并发症情况进行密切关注，做好护理文书记录；针对患者的性格、职业、文化程度给予患者心理护理；注意患者的饮食，切忌不利于患者恢复的食物，又要确保蛋白质、维生素等营养物质的摄入，提高患者的机体免疫能力，合理安排患者的下床活动时间；对患者会阴部注意消毒，避免感染；记录患者的恢复情况，并观察患者的满意度。

治疗组：对患者进行护理质量持续改进方法。手术不仅会给患者带来痛苦，对患者的恢复也有一定影响，因此患者的术后护理尤为重要[3]。在科室中组件由护士长、质控人员与助理构成的三级护理管理制度，从而确定且实施具体护理方案[4]。入院之后护理人员告知患者需进行相关的妇科检查，有助于医师根据子宫肌瘤的情况制定方案，护理人员用和蔼可亲的态度对患者讲解手术的目的和注意事项，以及可能出现的后果同患者讲述清楚，根据患者的情绪变化，护理人员进行安抚和心理疏解，尽量消除患者的烦躁、焦虑和恐慌心理，适当的鼓励患者，增强信息，提高医患的配合度。科室要做好宣传教育工作，针对护理质量持续改进的相关知识对护理人员进行全方位培训，以促进护理人员专业知识水平和护理责任感的提升[5]，提高患者对疾病的认知水平，同时护理人员介绍医院的背景，临床医师的资历，以及相关疾病成功的案例，消除患者的陌生感和疑虑，护理人员在术前做好准备工作，让患者的阴部要保持干净以及灌肠和术前12 h禁食等相关工作，根据患者的自身情况和疾病的严重程度，评估出血风险并且把患者会用到的输血输液备好，以及实行抗感染的有关措施。当手术结束后，患者回到病房，护理人员要随时观察患者的生命体征指标，让患者去枕处于平卧位，把头偏向一侧，如果患者的呼吸道有分泌物必须及时处理，以免阻塞患者呼吸，同时观察患者的切口是否与渗血，阴道是否有流血的情况，对导尿管定期进行检查，防止出现扭曲、脱落的情况。对患者尿液的性质、量以及颜色进行观察，如果出现尿少、无尿、血尿的情况立刻通知医师进行相关处理。患者的尿道和外阴清洗2次/d，以免导致逆行感染等不良症状。护理人员要根据患者术后病情恢复情况制定1个有针对性的锻炼计划。初期可在床上适当的活动，定时协助患者翻身，护理人员指导家属对患者的下肢轻度按摩，防止血液流通缓慢造成下肢静脉血栓以及压疮等症状，等患者恢复良好时，可下次走动，护理人员或者家属一定要辅助患者进行适当的活动，患者进行适量的运动，可以促进血液循环，降低肠粘连等其他并发症。术后，每间隔2 d对子宫肌瘤患者进行换药，查看患者是否有渗血或者出血的情况，同时进行血常规检查，检测患者是否有感染的情况。

1.4 观察指标

观察并对比两组的治疗效果，分为显效：通过B超检测，患者的肌瘤消失，子宫无异常情况。有效：患者服用药物3个月之后，通过B超检测，肌瘤的三维径线明显缩小。无效：肌瘤无变化或者由增大的趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数。同时对比两组的护理质量。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以 （x±s）表示，两组计量资料组间对比采用t检验。计数资料比较采用 χ2检验，用[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床治疗效果

常规组的治疗总有效率是84.62%，治疗组的总有效率是96.15%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 比对两组的护理质量

观察两组的护理质量，治疗组的护理质量持续改进明显优于常规护理，而且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理质量比较[（x±s），分]

3 讨论

子宫肌瘤是临床上最常见的女性生殖系统良性肿瘤[6]。多发病于32～48岁之间的妇女，而且随着工作压力增大，环境以及食物受到污染，使我国子宫肌瘤的发病率逐渐增高。该疾病在临床中的表现为腹部有包块[7]、月经量多而且时间较长、子宫增大、白带量多以及贫血等症状，危害女性的身体健康。

子宫肌瘤不仅给患者带来痛苦，而且有可能导致不孕，发生蒂扭转、破裂，或进展为癌变，危及患者生命，因此需引起足够重视[8]。质量持续改进不仅可以应用在医院的护理中，更可以应用在企业的工作质量管理中，持续质量改进是一种非常便捷、安全的质量管理工具。将持续质量改进与日常护理工作相结合，通过观察服务质量和过程，并对护理服务进行监督和反馈，发现问题并经过一整套完善的质量管理制度进行持续改进，以满足患者的实际需求为基础[9]，以提升护理质量、改善护患关系为目的，从多个角度进行全方位的改善服务，促使服务质量持续提升[10]。如果要不断的提高服务质量，可以从医院的基本服务、病房的环境设施以及专业技术方法等全方位的对服务水平进行整顿。此外，对护理过程中存在的问题进行总结与分析及讨论，针对薄弱环节加强监督管理，提出合理整改措施并落实到位[11]。

在翟晓飞[4]研究中，对照组的患者满意程度总有效率为95.35%，实验组的患者满意程度总有效率为100.00%。该文研究表明，常规组的治疗总有效率是84.62%，治疗组的总有效率是96.15%，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察两组的护理质量，治疗组的护理质量持续改进明显优于常规护理（P＜0.05）。对子宫肌瘤患者实施护理质量持续改进质量效果显著，能满足临床以及患者的需求，同时提高了患者的生活质量。不仅能改善患者的病情，实施护理质量持续改进更可以加强护理人员的工作工作热情度，而且护理人员在工作的过程中，能主动思考和观察本职工作出现的情况，对护理时出现的隐患和不足之处及时进行分析、总结，尽最大的努力把问题解决。

综上所述，子宫肌瘤患者实施护理质量持续改进不仅提高患者的治疗情况，更有利于提高医院妇科护理质量的水平，得到患者和家属的一致认可，提高护理人员的工作积极性，值得推广。

[1]李红梅.持续护理质量改进在消毒供应中心医院感染控制中的作用[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（4）：375-376.

[2]杨静.护理质量持续改进用于子宫肌瘤患者护理的效果观察[J].中国现代药物应用，2016（8）：200-201.

[3]王芹，王士芳，徐发林.护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用[J].临床合理用药，2016（13）：145-146.

[4]翟晓飞.优质护理管理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2015（73）：248-249.

[5]孙文杰.分析护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2016（26）：219-221.

[6]冯春萍.在对子宫肌瘤患者进行护理的过程中实行护理质量管理的效果研究[J].当代医药论丛，2015（11）：106-107.

[7]仉京华，王青春.实行质量控制与改进小组管理持续提高护理质量的体会[J].解放军护理杂志，2011，28（4）：68-69.

[8]张应群，王卫精，李丰.质量持续改进在子宫肌瘤临床护理中的应用[J].护理实践与研究，2015（4）：76-77.

[9]汤新辉，谌永毅，刘翔宇.全面护理质量控制在护理质量持续改进中的应用体会[J].护理实践与研究，2011，28（2）：74-75．

[10]李宇瑾，陈晓华，杨晓群，等.护理质量持续改进在子宫肌瘤患者护理中的应用效果分析[J].河南医学研究，2016，25（7）：91-92.

[11]常源，杨珍霞.实施护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的有效性研究[J].护理实践与研究，2016（96）：319,322.

Clinical Study on Implementation of Nursing Quality Continuous Improvement of Myoma of Uterus

LIU Qi

Department of Gynecology,Xiangya Hospitalof Central South University,Changsha,Hunan Province,410008 China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of nursing quality continuous improvement of myoma of uterus.MethodsConvenient selection 156 cases of patients with myoma of uterus admitted and treated in our hospital from July 2015 to September 2016 were selected and randomly divided into two groups with 78 cases in each,and the treatment effect and nursing quality were compared between the two groups,and the routine group adopted the routine nursing,and the treatment group adopted the nursing quality continuous improvement method.ResultsThe difference in the total treatment effective rate between the routine group and the treatment group was statistically significant(84.62%vs 96.15%)（P＜0.05）,and the difference in the nursing quality between the routine group and the treatment group was statistically significant[（91.4±2.1）points vs（97.8±2.7）points]（P＜0.05）.ConclusionThe implementation of nursing quality continuous improvement in treatment of myoma of uterus can improve the treatment situation,which is more conducive to improving the nursing quality level in the department of gynecology,and it is well

by the patients and family thus improving the work enthusiasm of nursing staff,and it is worth promotion.

Implementation of nursing;Myoma of uterus;Quality continuous improvement

R473

A

1674-0742（2017）06（c）－0161-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.18.161

2017-04-10）

刘琦(1988-)，女，湖南邵阳人，本科，护师，主要从事临床妇科护理工作。