刘华

云南省昆明市第一人民医院耳鼻喉科，云南昆明 650011

分泌性中耳炎治疗中实施护理干预的效果探讨

刘华

云南省昆明市第一人民医院耳鼻喉科，云南昆明 650011

目的 比较常规护理和舒适护理在分泌性中耳炎疾病治疗中起到的护理作用。方法 方便选取2015年1月—2017年1月140例该院耳鼻喉科收治的分泌性中耳炎患者，随机分配70例为对照组，70例为观察组，对照组应用常规护理，观察组应用舒适护理模式，重点就并发症发生情况、生活质量和疼痛程度、情绪状态变化以及护理方案满意程度等方面，对两组患者进行对比分析。结果 观察组患者的总满意程度（87.14%）明显高于对照组（77.14%）；从并发症发生情况看，观察组患者发生率（1.43%）显著低于对照组（4.29%）；两组患者的生活质量改善，疼痛程度减轻，不良情绪有所好转，但是观察组患者的改善幅度明显大于对照组；两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 实施舒适护理效果显著，能够明显减轻患者的疼痛感，减少术后并发症的发生，改善疾病预后。

分泌性中耳炎；舒适护理；常规护理；效果对比

随着环境的不断恶劣变化，空气质量受到严重污染，漂浮的尘埃粒子和细菌含量越来越多，严重影响人们的日常生活和身心健康，首当其冲的便是直接暴露于空气中的耳眼鼻喉等器官；近些年来该院耳鼻喉科就诊患者人数不断增加，病情严重程度逐年加重，探索有效的恢复手段是当前关注的焦点问题[1]，分泌性中耳炎作为临床上常见的耳鼻喉科疾病，其发生率也在逐渐上升，手术治疗是目前临床上治疗效果较为显著，应用范围较广的手段，通过鼓膜置管或切除被破坏的病理组织从根源上解决疾病的困扰。虽然手术方法治疗成效显著，但是术后并发症发生率较高，影响患者的生活质量和疾病预后改善，同时增加了临床护理工作的难度[2]。因此该文方便选择2015年1月—2017年1月该院收治的分泌性中耳炎患者140例，就舒适护理与常规护理对患者产生的影响进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该实验所有资料来源于方便选取该院耳鼻喉科接收的分泌性中耳炎患者140例，平均年龄在(35.2±9.31)岁；按照随机分配表和入院序号将所有患者分为对照组和观察组，各70例，对照组患者中女性患者32例，男性患者38例，平均年龄(34.1±7.58)岁；观察组患者中女性患者33例，男性患者37例，平均年龄(36.3±8.11)岁；两组患者数量、年龄、性别、等基本情况及病情程度等进行统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 患者选择标准

①所有患者的临床症状符合疾病的临床诊断标准；②所有患者均未患有严重的器官病变或是并发症；③所有患者未有认知障碍或是精神病史，具为自愿积极参与本实验；④所有患者均无手术禁忌证，无相关药物过敏史。

1.3 治疗护理方法

所有患者接受常规的中耳乳突手术，对照组患者选用常规护理，在此基础上给予观察组患者舒适护理干预；具体操作如下。

1.3.1 术前护理 首先进行对患者的听力和咽鼓管等进行检查，评估患者的病情严重程度，耳部剃发6～8 cm,并进行消毒处理，清理耳部分泌物并进行相应的抗感染治疗；其次进行健康宣传教育，根据患者的文化知识水平选择发放宣传资料、讲解手术路径，开展讲座等方式，讲述分泌性中耳炎的相关发病原理和治疗过程，针对手术后可能出现的不良反应、预期效果进行详细讲解，让患者做好心理准备；最后加强对患者的心理护理，密切关注患者的心理状态变化，加强与患者的交流沟通，拉近彼此之间的距离，增强医患之间的信任感，尽可能防止患者出现紧张、焦虑等不良情绪；主动告知患者过往治愈成功的案例，提高患者的自信心，使患者保持最佳的身心状态。

1.3.2 术后护理 手术结束后密切观察患者的生命体征变化，观察有无眩晕眼震及面瘫，一旦发现异常即时报告医师，采取救治措施。体位：采用平卧位头部偏向手术部位，促进耳中渗液流出[3]，同时记录好术耳渗液的颜色性质和量，以便观察患者的病情的变化，保持术耳清洁干燥，定时更换耳部敷料和纱布，定时进行消毒处理，防治手术部位感染；营造安静舒适整洁的病房环境，保证患者的休息睡眠质量，保障患者心理和生理的舒适；最后，为患者制定营养全面，有助于病情恢复的饮食方案，鼓励患者积极参加适当的体育锻炼。

1.4 疗效评价和观察指标

重点就两组患者生活质量和疼痛程度、对护理方案的满意程度、并发症的发生情况以及患者的情绪状态等方面进行观察比较。应用焦虑自评表(SAS）和抑郁自评表（SDS）综合评估患者的情绪状态，分值越高说明程度越严重[4]；依据我科自制的满意度调查表，满意程度分为非常满意、满意、一般3个等级；利用NRS疼痛评分法评估患者的疼痛程度，分值越高说明疼痛越严重，采用QOL表评分（包括生活环境、社会关系、心理关系及生理关系等），得分越高说明生活质量越好[5]。

1.5 统计方法

该实验所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，选择[n（%）]表示计数资料，同时通过χ2进行相应检测，（x±s）表示计量资料，同时通过t进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生情况两组患者进行对比

分泌性中耳炎手术后容易发生面瘫，观察组患者术后共有1例，约占1.43%，对照组患者术后发生面瘫共有3例，约占4.29%；两组之间差异有统计学意义（χ2= 6.287，P＜0.05）。

2.2 两组患者在护理满意度上的比较

就总满意率方面两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意率的比较

2.3 疼痛程度和生活质量评分两组患者进行对比

护理前两组患者的评分情况，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患者情况均有所好转，但是观察组改善程度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 患者疼痛程度和生活质量评分比较[（x±s），分]

2.4 SAS和SDS评分情况两组进行对比

护理前两组患者的评分情况，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患者情况均有所好转，但是观察组改善程度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者SAS和SDS评分情况比较[（x±s），分]

3 讨论

分泌性中耳炎在我国的发病率极高，南方地区的发病率高于北方地区，男性发病率高于女性，多数患者初期症状表现不明显不易引起患者重视，临床诊断也容易出现错误，多数患者确诊时病情发展已较为严重；严重影响患者的生活质量和身心健康[6]。因此寻求有效的治疗方法或是护理方案对于恢复患者病情和改善疾病预后是当今医学亟待解决的问题。

疾病的产生和发展是各方面因素共同作用的结果，疾病的恢复和治愈也受到各方面因素的共同影响，人体是一个有机的整体牵一发而动全身，同样的药物治疗或是手术治疗的效果要因人而异，可能就是因为受到生活环境、心理压力、配合程度甚至是文化程度等主观客观原因的影响。该实验的研究结果便是阐述证明了这一点，心情的愉快、营养的全面、适当的运动等等都可以显著影响治疗的效果，医护人员和患者应该从中受到启迪，舒适护理的干预是非常重要且必要的，舒适护理干预适用于每一种疾病的预防和治疗预后。舒适护理应用于患有分泌行中耳炎患者中起到良好的护理效果，患者的满意程度提高为87.14%，并发症发生情况显著降低，总发生率为1.43%，有效降低了患者的疼痛感，改善生活质量和情绪状态，与王琴、刘金华等人的研究结果一致[7]，值得在临床上大力推广和使用。

当然在护理方案的实施过程中遇到了不少的困难和挫折，开展过程并不顺利，没有完整的操作流程，没有足够的技术水平较高的护理人员等；这些也证明了实施舒适护理模式是一个漫长而艰难的过程，需要大量具有较高水平专业素养和综合素质的护理人员的投入、相关规章制度和政策的支持，目前医院尚不能实现这一点；所以医院应该加大人力、物力资源的投入，通过减少数量来提高质量；加强对护理人员的组织培训，提高选拨审核的人事标准，致力于提高医护人员的专业技能水平和综合素质，树立正确的服务理念[8]；全面完善医院的规章制度和体检具体操作流程，促使医护人员严格按照规章流程做事；建立健全的监督管理体制并实施分明的奖惩制度，保障护理工作的顺利开展和流畅性；保证工作人员饱满的工作热情和认真细心的服务态度，尽量发掘护理人员自身的潜质并进行明确的分工，综合多方面因素将患者分配给专门的护理人员，将责任落实到每一位护理人员身上；加大政策支持和经济支持；当然患者在治疗护理过程中也要积极配合，认真学习相关知识，摒弃心中偏见增强对医护人员的信任；尽管如今困难重重笔者仍然相信舒适护理将是未来护理工作中的中坚力量，实施舒适护理是大势所趋人心所向。

[1]郑智,李原,赵建辉,等.伴分泌性中耳炎患者的人工耳蜗植入效果及护理[J].听力学及言语疾病杂志2014(2):180-183.

[2]卢润萍.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理[J].护理研究,2012,26(6):518-520.

[3]李惠兰.现代护理在分泌性中耳炎围手术期听力护理的疗效分析[J].当代医学,2012,18(25):113-114.

[4]王文华.现代护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的应用分析[J].中国当代医药,2014,21(20):153-155.

[5]刘群艳.五官科护理不安全因素及防范干预措施探讨[J].中外医疗,2012,31(17):158,160.

[6]余文波.应用鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎护理效果分析[J].中国卫生标准管理,2015(22):227-228.

[7]王琴,鲍玉华,刘金华等.护理干预对分泌性中耳炎中耳乳突患者手术疗效的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(11):77-79.

[8]杨鹏.五官科护理安全隐患与防范措施[J].中国卫生产业, 2016,13(34):151-153.

Study on Effect of Nursing Intervention in the Treatment of Secretory Otitis Media

LIU Hua

Department of Otorhinolaryngology,Kunming First People’s Hospital,Kunming,Yunnan Province,650011 China

ObjectiveTo compare the effect of routine nursing and comfort nursing in the treatment of secretory otitis media.Methods140 cases of patients with secretory otitis media admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2017 in our hospital were convenient selected and divided into two groups with 70 cases in each,the control group and the observation group applied the routine nursing and comfort nursing,and the occurrence of complications,quality of life,pain degree,emotion state changes and nursing plan satisfactory degree were compared between the two groups.ResultsThe total satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group(87.14%vs 77.14%),and the incidence rate of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group (1.43%vs 4.29%）,and the treatment improved the quality of life,relieved the pain degree,improved the adverse emotions, and the improvement range in the observation group was obviously bigger than that in the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe implementation effect of comfort nursing is obvious,which can obviously relieve the pains of patients,reduce the occurrence of postoperative complications and improve the disease prognosis.

Secretory otitis media;Comfort nursing;Routine nursing;Comparison of effect

R47

A

1674-0742（2017）06（c）－0146-04

10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.18.146

2017-03-24）

刘华（1964-），女，重庆人，本科，副主任护师，研究方向:耳鼻喉科临床护理。