李慧卿

石家庄市公安消防支队卫生队消化内科，河北石家庄 050013

益生菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染临床分析

李慧卿

石家庄市公安消防支队卫生队消化内科，河北石家庄 050013

目的 分析益生菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床效果。方法 方便选择该卫生队2013年1月—2016年12月收治的幽门螺杆菌感染患者60例进行分组回顾分析，根据随机数字表法分为两组，每一组有30例患者。三联组只用三联疗法，联合组在三联疗法基础上给予布拉氏酵母菌散治疗，两组均治疗2周。治疗结束至少4周后复查C13-呼气试验，阴性为有效，阳性为无效，并比较呕吐、腹痛、腹胀和厌食消失时间。结果 联合组幽门螺杆菌根除率96.67%高于三联组73.33%（P＜0.05）。联合组呕吐、腹痛、腹胀和厌食消失时间（3.01±1.41）d、（5.21±2.24）d、（4.32±1.21）d、（6.23±1.61）d、短于三联组（4.24±2.71）d、（7.31±3.14）d、（6.24±2.59）d、（7.31±2.57）d，（P＜0.05）。结论 益生菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染临床效果确切，可有效改善患者临床症状，提高幽门螺杆菌根除率，值得推广应用。

益生菌；三联疗法；幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌和慢性胃炎、消化道溃疡，特别是十二指肠溃疡的发生密切相关，根除Hp可促进溃疡愈合，降低溃疡复发率和并发症发生率。临床多采取三联疗法（质子泵抑制剂和两种抗生素）治疗，但近年来，幽门螺杆菌感染发病率逐年升高，加上细菌耐药性增加，容易出现治疗失败的现象[1-2]。有研究显示，在三联疗法基础上给予益生菌治疗，可提高治疗效果，为了进一步证实，该研究方便选择该卫生队2013年1月—2016年12月收治的幽门螺杆菌感染患者60例进行分组回顾分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该卫生队收治的幽门螺杆菌感染患者60例进行分组回顾分析。联合组男19例，女11例；年龄18～55岁，平均（35.25±2.78）岁。病程2个月～3年，平均为（9.98±0.45）个月。三联组男18例，女12例；年龄19～54岁，平均（34.19±2.46）岁。病程2个月～3年，平均为（9.97±0.41）个月。两组一般资料相似（P＞0.05）。

1.2 方法

三联组只用三联疗法：奥美拉唑肠溶胶囊（批准文号:国药准字H20046430）20 mg/次，2次/d；阿莫西林胶囊（批准文号:国药准字H13023964）500 mg/次，2次/d；克拉霉素分散片（批准文号:国药准字H19990376）250 mg/次，2次/d，治疗2周；联合组在三联组基础上给予益生菌布拉氏酵母菌散 （批准文号:进口药品注册证号S20100086）治疗2周。

1.3 观察指标

治疗结束至少4周后复查C13-呼气试验，阴性为有效，阳性为无效[3]，并比较呕吐、腹痛、腹胀和厌食消失时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件统计对数据进行分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，计数资料用[n（%）]表示，分别用t检验和χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义，

2 结果

2.1 两组幽门螺杆菌根除率比较

联合组幽门螺杆菌根除率 96.67%高于三联组73.33%，（P＜0.05）。见表1。

表1 两组幽门螺杆菌根除率比较

2.2 两组呕吐、腹痛、腹胀和厌食消失时间比较

联合组呕吐、腹痛、腹胀和厌食消失时间 （3.01± 1.41）d、（5.21±2.24）d、（4.32±1.21）d、（6.23±1.61）d、短于三联组 （4.24±2.71）d、（7.31±3.14）d、（6.24±2.59）d、（7.31±2.57）d，（P＜0.05），见表2。

表2 两组呕吐、腹痛、腹胀和厌食消失时间相比较[(x±s)，d]

3 讨论

幽门螺杆菌是一种单极、末端钝圆、多鞭毛、螺旋形弯曲、微需氧的革兰氏阴性菌，主要寄生在胃黏膜组织中，它能分泌尿素酶，从而产生氨，所以可以在强酸环境下的胃里成活，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物。据流行病学调查，幽门螺杆菌感染呈世界性分布，不同种族、不同地区的人群中均有感染，范围广、感染率高，可以说是成年人中最广泛的慢性细菌性感染。我国成人感染率约在50%以上，发病率的高低和当地社会经济水平，卫生条件、人口密集程度，水源供应密切相关。经常食用太酸甜、辛辣食物或长期饮酒的人，幽门螺杆菌感染率较高。因口—口传播、粪—口传播是其主要的传播途径，所以幽门螺杆菌感染常呈现家庭性聚集。幽门螺旋杆菌的感染和定植可刺激胃酸分泌，慢性胃炎和消化道溃疡多由幽门螺杆菌感染引起，患者可出现中上腹疼痛、腹胀、反酸、食欲减退等症状，因此，及早发现幽门螺杆菌感染，及时有效地进行治疗，重大意义。临床上多采用三联疗法根除幽门螺杆菌，所谓“根除”是指治疗结束后一个月幽门螺杆菌检查仍为阴性，但随着细菌耐药性的上升，根除率不断下降，治疗失败率高于30%[4]。人们在采用三联疗法治疗的同时也寻求其他辅助治疗方法，以提高幽门螺杆菌根除率。其中益生菌具有安全性高、治疗效果好和患者治疗依从性高等特点，在临床应用越来越广泛。在治疗幽门螺杆菌感染过程中多数患者可出现胃肠道不良反应，通过补充益生菌，可有效调节肠道菌群，减少抗生素不良反应的发生，提高治疗的成功率[5-6]。

布拉氏酵母菌是从印尼荔枝中分离得到的一株益生菌，是酿酒酵母的亚种，它不是人体内的常驻菌群。布拉氏酵母菌散是非致病性真菌类微生态制剂，口服后在胃肠道不被吸收，在肠道内不能定植，只能通过不断给药才能使其在肠道中稳定存在。因给药剂量不同，其在粪便中半衰期最短为3 h左右，最长为9 h左右，3～5 d后粪便中布拉氏酵母菌达到稳态浓度，停止给药后，粪便中的菌数迅速减少，5 d后已检测不到菌体存在。布拉氏酵母菌可有效调整肠道微生态失衡，提高幽门螺杆菌根除率，增强患者对三联药物治疗的耐受性[7]。由于布拉氏酵母菌散含有活细胞，所以不能与超过50℃的热水或冰冻的、含酒精的饮料及食物同时服用，但可和抗菌素一起服用。对此药中某一成份过敏者禁用，中央静脉导管输液的患者，对果糖不耐受的患者，先天性半乳糖血症及葡萄糖、半乳糖吸收障碍综合征或乳糖酶缺乏的患者禁用。

该研究中，三联组只用三联疗法，联合组在三联疗法基础上给予布拉氏酵母菌散，结果显示，联合组幽门螺杆菌根除率96.67%高于三联组73.33%（P＜0.05）。联合组呕吐、腹痛、腹胀和厌食消失时间 （3.01±1.41）、（5.21±2.24）、（4.32±1.21）、（6.23±1.61）d、 短于三联组（4.24±2.71）、（7.31±3.14）、（6.24±2.59）、（7.31±2.57）d，（P＜0.05），说明益生菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染临床效果确切，可有效缓解患者临床症状，赵红梅等人的研究显示，三联疗法联合布拉氏酵母菌治疗儿童幽门螺杆菌感染的临床效果确切，治疗后三联疗法组Hp根除率为75.8%（91/120），三联疗法+益生菌组为85.0%（102/120）[8]。

综上所述，益生菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染临床效果确切，可有效改善患者临床症状，促进幽门螺杆菌的根除，值得推广应用。

[1]张秋瓒,杨倩.益生菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染[J].临床荟萃,2012,27(22):1991-1992.

[2]杜奕奇.微生态制剂联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染[J].现代消化及介入诊疗,2010,15(1):43-46.

[3]朱帝玲,杨慧明,李晋蓉,等.益生菌联合三联疗法根治儿童幽门螺杆菌感染的系统评价[J].临床儿科杂志,2011,29(3): 278-282.

[4]张丽艳,吴战军.序贯疗法和三联疗法联合益生菌根除幽门螺杆菌感染的临床对照研究[J].胃肠病学,2013,18(5): 286-291.

[5]涂莎,阳惠湘.幽门螺杆菌感染治疗的进展[J].中南大学学报:医学版,2014,39(9):981-988.

[6]彭昕,宋丽秀,陈卫刚,等.标准三联疗法与益生菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌的效果比较[J].广东医学,2016,37(5): 758-761.

[7]胡慧珍,宋嘉,严杰,等.益生菌联合三联疗法根治幽门螺杆菌感染的临床观察[J].浙江临床医学,2011,13(6):617-619.

[8]赵红梅,欧阳红娟,段柏平,等.三联疗法联合布拉氏酵母菌治疗儿童幽门螺杆菌感染的临床研究[J].中国当代儿科杂志,2014,16(3):230-233.

Clinical Analysis of Probiotics and Triple Therapy in Treatment of Helicobacter Pylori Infection

LI Hui-qing

Digestive System Department,Public Security Fire Brigade Health Team,Shijiazhuang,Hebei Province,050013 China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of probiotics and triple therapy in treatment of helicobacter pylori infection.Methods60 cases of patients with helicobacter pylori infection admitted and treated in our hospital from January 2013 to December 2012 were convenient selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each,the triple group were only treated with triple therapy,while the combined group were treated with saccharomyces boulardii sachets on the basis of the triple group,both group were treated for two weeks,and the C13-breath test was reexamined in four weeks after treatment,the negative was effective and positive was ineffective,and the disappearance time of vomiting and abdominal pain,bloating,and anorexia was compared.ResultsThe eradication rate of helicobacter pylori in the combined group was higher than that in the triple group(96.67%vs 73.33%)(P＜0.05),and the disappearance time of vomiting and abdominal pain,bloating,and anorexia in the combined group was shorter than that in the triple group[(3.01±1.41)d,(5.21±2.24)d, (4.32±1.21)d,(6.23±1.61)d vs(4.24±2.71)d,(7.31±3.14)d,(6.24±2.59)d,(7.31±2.57)d](P＜0.05).ConclusionThe clinical effect of probiotics and triple therapy in treatment of helicobacter pylori infection is definite,which can effectively improve the clinical symptoms and improve the eradication rate of helicobacter pylori,and it is worth promotion and application.

Probiotics;Triple therapy;Helicobacter pylori infection

R573

A

1674-0742（2017）06（c）－0135-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.18.135

2017-03-30）

李慧卿(1975-)，女，河北无极人，本科，主治医师，研究方向：消化内科。