戴芳

中国人民解放军第252医院肾病诊疗中心，河北保定 071000

他汀类药物在老年急性肾损伤患者治疗中的应用分析

戴芳

中国人民解放军第252医院肾病诊疗中心，河北保定 071000

目的 探究临床治疗老年急性肾损伤患者的过程中，应用他汀类药物进行治疗的临床效果，为临床肾内科治疗奠定基础。方法 方便选取该院2015年6月—2016年12月期间收治的129例老年急性肾损伤患者，随机分组并对比患者应用不同治疗方案进行治疗，对照组A（43例）：常规治疗。对照组B（43例）：低剂量阿托伐他汀治疗。试验组（43例）：高剂量阿托伐他汀治疗。观察两组血清肌酐Scr、尿素氮BUN、总胆固醇TC、三酰甘油TG等）、炎症细胞因子变化（IL-7、MMP-8数据。结果 予以不同治疗方案后，3组患者的各项临床指标均有所下降，但经高剂量阿托伐他汀治疗的试验组患者的Scr（69.34±10.23）μmol/L、TC（1.02±0.35）mmol/L、TG（2.77±0.27）mmol/L等各项临床指标下降幅度最大，均显著优于对照组A和对照组B，差异有统计学意义(P＜0.05)；但3组的BUN水平差异无统计学意义（P＞0.05）。经高剂量阿托伐他汀治疗的试验组患者的IL-7（44.19±10.27）pg/mL和MMP-8（7.01±1.11）ng/L细胞因子水平的改善情况分别显著优于对照组A和对照组B，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 临床治疗老年急性肾损伤患者的过程中，应用高剂量阿托伐他汀治疗可显著改善患者的肾功能指标，并有助于血脂参数和细胞因子水平的改善，应广泛推广。

老年急性肾损伤；他汀类药物；疗效

作为内科系统常见急危重症之一的急性肾损伤，是在1～7 d内突发的和持续＞24 h的肾功能突然下降，可出现水电解质、酸碱失衡、氮质血症及全身多个系统症状[1]。近些年，随着日益转变的生活方式和饮食模式，且日益严重的人口老龄化，致使我国的急性肾损伤患者越来越多，极大程度的影响了患者的生活质量。有研究显示，在急性肾损伤的治疗予以他汀类药物治疗有于血脂参数的下降，并改善患者的病情，保护肾功能[2]。为此，该研究自2015年6月—2016年12月期间收治的128例老年急性肾损伤患者，应用他汀类药物进行治疗的临床效果，为临床肾内科治疗奠定基础，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的老年急性肾损伤患者，随机抽取129例作为该研究对象。性别：男性：78例，女性：51例；年龄：介于60～83岁之间，以（67.12±6.76）岁为平均年龄。将129例研究对象随机分为试验组、对照组A和对照组B各43例。试验组：43例，性别：男性：25例，女性：18例；年龄：介于61～82岁之间，以（66.21±6.69）岁为平均年龄。对照组A：43例，性别：男性：27例，女性：16例；年龄：介于62～83岁之间，以（68.32±6.82）岁为平均年龄。对照组B：43例，性别：男性：26例，女性：17例；年龄：介于60～81岁之间，以（65.89±6.83）岁为平均年龄。对比3组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组A：控制饮食，低盐、低脂饮食，规律作息，阿司匹林（国药准字：J20130078）和抗炎治疗，并予以维生素C（国药准字：HB5020241）和维生素E（国药准字：H20003539）。对照组B：低剂量阿托伐他汀治疗。（国药准字：H19990258）。用法：每晚睡前口服20 mg。试验组：高剂量阿托伐他汀治疗。用法：每晚睡前口服40 mg。

1.3 观察指标

观察各组患者治疗前后各项临床指标 （血清肌酐Scr、尿素氮BUN、总胆固醇TC、三酰甘油TG等）、炎症细胞因子变化（IL-7、MMP-8）。

1.4 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件处理所有研究数，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较患者治疗前后各项临床指标的改善情况

予以不同治疗方案后，3组患者的各项临床指标均有所下降，但经高剂量阿托伐他汀治疗的试验组患者的Scr、TC、TG等各项临床指标下降幅度最大，均显著优于对照组A和对照组B，差异有统计学意义(P＜0.05)；但3组的BUN水平差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 比较患者的治疗前后各项临床指标的改善情况（x±s）

2.2 比较患者的细胞因子水平变化

予以不同治疗方案后，经高剂量阿托伐他汀治疗的试验组患者的IL-7和MMP-8细胞因子水平的改善情况分别显著优于对照组A和对照组B，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 比较患者的细胞因子水平变化（x±s）

3 讨论

近些年，多项研究显示他汀类可有效预防并减少心脏术后或是血管治疗后对比剂肾病的发生情况[3]，但对于他汀类药物治疗急性肾损伤的相关研究较少。

在该研究中，予以不同治疗方案后，3组患者的各项临床指标均有所下降，但经高剂量阿托伐他汀治疗的试验组患者的Scr（69.34±10.23）μmol/L、TC（1.02± 0.35）mmol/L、TG（2.77±0.27）mmol/L等各项临床指标下降幅度最大，均显著优于对照组A和对照组B，差异显著(P＜0.05)；但3组的BUN水平差异无统计学意义（P＞0.05）。经高剂量阿托伐他汀治疗的试验组患者的IL-7（44.19±10.27）pg/mL和MMP-8（7.01±1.11）ng/L细胞因子水平的改善情况分别显著优于对照组A和对照组B，差异有统计学意义(P＜0.05)。该研究结果验证了他汀类药物治疗的成功性与优越性，与钟建华等人[4]研究结果相一致，其研究显示，与20 mg的阿托伐他汀相比，40 mg治疗可显著提升临床治疗效果，有利于肾功能Scr（71.31±10.22）μmol/L及血脂参数的改善[TC：（1.11±0.32）mmol/L、TG：（2.75±0.25）mmol/L]，降低炎症因子水平（IL-7：44.16±10.25）pg/mL。这可能与下列因素有关：①他汀类药物有利于大幅度减少炎性反应相关的细胞因子和活动的氧簇因子，可增强对内皮功能的修复作用，减少血管紧张素的形成；同时对血管紧张素转换酶的活性产生一定的抑制作用，并显著降低其浓度，从而达到对肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的抵消效果[5]。②在借助他汀类药物竞争特性下发挥一系列的治疗效果，抑制机体合成胆固醇的过程，进而减少胆固醇含量；同时抑制机体生成蛋白类异戊二烯生成过程，双向发挥较好的治疗效果[6]。③阿托伐他汀进入人体后，可对肝脏合成胆固醇过程中的重要酶之一的胆固醇限速酶进行抑制，阻断细胞内羟甲戊酸的代谢过程，再次减少体内细胞合成胆固醇，同时也对血管紧张素转换酶活性及浓度在一定程度上进行了抑制，从而促使机体生成血管紧张素的幅度大大减少了[7]。此外，阿托伐他汀对血管的弹性有较好的恢复作用，进而对患者的血压和肾功能有较好的改善作用，其还对细胞膜表面的反馈性刺激显著增加，进而促使低密度脂蛋白受体的数量及活性大大增加，最终达到调控机体胆固醇及血脂参数的目的[8]。

综上所述，临床治疗老年急性肾损伤患者的过程中，应用高剂量阿托伐他汀治疗可显著改善患者的肾功能指标，并有助于血脂参数和细胞因子水平的改善，应广泛推广。

[1]王家阳,于洋,张帆,等.围术期应用他汀类药物对冠状动脉旁路移植术并发急性肾损伤疗效的研究进展[J].现代生物医学进展,2015,15(4):796-800.

[2]彭晓辉.探析他汀类药物对老年急性肾损伤患者治疗效果的影响[J].海峡药学,2015,27(4):135-136.

[3]潘港,王国立，徐细平,等.不同剂量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入术后对比剂急性肾损伤的影响[J].中国动脉硬化杂志,2014,22(9):945-948.

[4]钟建华,贺丽,吕晓丹.他汀类药物对老年急性肾损伤患者炎症因子水平及肾功能的影响[J].中国现代药物应用,2015, 9(22):96-97.

[5]徐凤云.阿伐他汀对老年急性肾损伤患者临床疗效的影响观察[J].数理医药学杂志,2015,28(11):1710-1711.

[6]侯湘岭,刘慧.大剂量阿托伐他汀对冠状动脉介入术后对比剂肾病的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(19):4834-4836.

[7]骆黎,徐芳.不同剂量阿托伐他汀对脑梗死患者炎性因子和颈动脉粥样硬化的影响[J].中国全科医学,2012,15(2): 524.

[8]陈章强,洪浪,王洪,等.负荷量加高维持量的阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者介入治疗后血管内皮功能、血小板活化和炎症因子及预后的影响[J].中国全科医学,2012,15 (8):2635.

Analysis of Application of Statins in Treatment of Senile Patients with Acute Renal Injury

DAI Fang

Nephrotic Clinic,PLA 252 Hospital,Baoding,Hebei Province,071000 China

ObjectiveTo study the clinical effect of statins in treatment of senile patients with acute renal injury and lay foundation for the clinical treatment in the department of nephrology.Methods129 cases of senile patients with acute renal injury admitted and treated in our hospital from June 2015 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into three groups according to the different treatment plans with 43 cases in each,the control group A adopted the routine treatment,the control group B adopted the low-dose atorvastatin,while the test group adopted the high-dose atorvastatin,and the serum creatinine Scr,BUN,TC,TG,IL-7 and MMP-8 of the two groups were observed.ResultsAfter treatment,various clinical indexes of the three groups decreased and the decrease degree of Scr（69.34±10.23）μmol/L,TC（1.02±0.35）mmol/L,TG （2.77±0.27）mmol/L in the test group was the biggest,which was obviously better than that in the control A group and control B group,and the difference was obvious（P＜0.05）,and the difference was not statistically signifi cant in the BUN level between the three groups（P＞0.05）,and the improvement degrees of IL-7（44.19±10.27）pg/mL and MMP-8（7.01±1.11）ng/L in the test group were obviously better than those in the control A group and control B group,and the differences were obvious（P＜0.05）.ConclusionThe high-dose atorvastatin can obviously improve the renal function indexes in the clinical treatment of senile patients with acute renal injury and contribute to the improvement of blood liquid parameters and cell factor levels,which should be widely promoted.

Senile acute renal injury;Atorvastatin;Curative effect

R69;R725

A

1674-0742（2017）06（c）－0133-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.18.133

2017-03-28）

戴芳（1980-），女，河北定州人，硕士，主治医师，研究方向：肾小球肾炎，急性肾损伤，慢性肾功能不全的治疗。