王旭

徐州民政医院普外科，江苏徐州 221000

康复新液联合生长因子及红外线照射治疗三期压疮的临床效果观察

王旭

徐州民政医院普外科，江苏徐州 221000

目的 探讨康复新液联合生长因子及红外线照射治疗三期压疮的临床效果。 方法 方便选取2011年1月—2016年12月该院发生三期压疮的108例患者进行观察，根据随机数字法将其分为常规组54例和三联组54例，常规组患者予以常规消毒清创、聚维酮碘及云南白药治疗，三联组患者在常规消毒清创的基础上予以康复新液、红外线照射联合生长因子治疗，并比较两组患者临床疗效、创面结痂时间、患者舒适度、患者满意度、住院费用和住院时间等。结果 三联组患者临床治疗总有效率（94.44%vs.74.07%）显著高于常规组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；常规组患者患者舒适度、患者满意度、住院费用和住院时间分别为（14.5±2.6）d、（18.6±6.5）分、（83.5±4.4）分、（4 688.3± 266.1）元、（33.3±10.2）d，三联组患者为（8.0±1.4）d、（14.1±2.3）分、（92.2±2.7）分、（2 245.4±296.5）元、（26.6±4.7）d，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 康复新液联合生长因子及红外线照射对三期压疮具有显著临床效果，且能加速创面愈合，该方法值得推广应用。

红外照射；康复新液；生长因子；压疮；临床效果

压疮(又被称为压迫性溃疡)是指机体局部处长期受压、局部组织持续缺血、血液循环障碍和营养不良导致皮肤及其皮下组织出现坏死，是临床上长期卧床患者最为常见的一种并发症[1]。皮肤压疮在临床治疗和康复过程中是一个普遍存在的难题，且多数患者行动不便，甚至长期卧床，容易发生褥疮继发性感染或者坠积性肺炎，给临床治疗带来了很大的困难。如今压疮已经成为临床卧床患者的“头号杀手”，所以寻找一种简单方便且能缩短病程时长的治疗方法对提高压疮患者治疗效果具有重要意义[2]。该院对2011年1月—2016年12月发生压疮的108例患者采取康复新液联合生长因子及红外线照射治疗，同时与常规治疗者进行比较，发现前者压疮治愈效果以及创面愈合时间明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取发生压疮的108例患者进行观察，根据随机数字法将其分为常规组54例和三联组54例。三联组患者中男性者38例，女性16例，年龄范围为56～79岁，平均年龄为(66.1±1.1)岁，常规组患者中男性者31例，女性23例，年龄范围为55～78岁，平均年龄为(65.8± 1.3)岁，压疮部位包括髋部、骶尾部、肩胛部，压疮均为三期压疮：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，个别患者有潜行或窦道。两组患者上述资料间比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

常规组患者均严格根据无菌程序进行换药，首先对坏死组织较多的压疮创面进行清创处理，并采用双氧水对压疮创面进行清洗，局部组织采用聚维酮碘（批准文号：国药准字H44023924）外涂后，在创面上均匀喷洒云南白药喷雾剂（批准文号：国药准字Z53021104），并覆盖无菌纱布和采用胶布固定。三联组患者在常规治疗基础上加用康复新液、红外线照射联合生长因子治疗：常规消毒清创后，以康复新液（批准文号：国药准字Z43020995）清洗，红外线对创面予以局部照射，距离皮肤约为30 cm(距离标准为以患者感觉不烫为宜)，20 min/次，每次照射之后将重组人表皮生长因子凝胶（批准文号：国药准字S20020112）涂抹于创面处，随后在内层使用浸润康复新的敷料覆盖，外层使用两块敷料遮盖，使用胶布固定，照射2次/d，1个疗程为7 d，持续治疗3个疗程后评价疗效。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者临床治疗效果和压疮创面愈合时间。治疗过程中每天对创面干燥、邻近皮肤和体温等进行观察，以便评估疗效，临床治疗效果评价标准包括：①治愈：指患者压疮溃疡创面完全愈合，且创面结痂脱落；②显效：指患者压疮溃疡创面缩小，未见分泌物，且肉芽组织处于生长状态；③好转：指患者压疮溃疡创面分泌物减少，未见扩展；④无效：指患者压疮溃疡创面仍有渗出物，且未见愈合。患者舒适度采用自行设计量表进行评估，量表内容包括疼痛程度和睡眠质量，最高分为20分，最低分为0分，分数越高表示舒适度越高。患者满意度采取满意度评价量表进行评估，总分为100分，评分越高满意度越高[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对患者一般资料、临床治疗总有效率和压疮创面愈合时间等数据进行分析，计量和计数数据分别采用（x±s）和百分比(%)表示，组间比较分别采用t和χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

三联组患者临床治疗总有效率显著高于常规组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1；三联组患者创面结痂时间、患者舒适度、患者满意度、住院费用和住院时间等显著优于常规组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 三联组和常规组患者临床治疗效果比较

3 讨论

压疮是危害慢性基础疾病患者尤其是年老体弱、昏迷、营养不良、截瘫等患者最为常见的一种并发症，由于患者长时间卧床，造成局部组织长期受压，发生持续性缺氧、缺血，进而引发水肿、软化、溃疡和坏死等[4]。一般情况下压疮会导致原有病情加重，对患者病情恢复和身体健康造成严重影响。虽然随着医疗卫生事业的快速发展，压疮患病率得到显著降低，然而对于压疮程度较严重者而言采取常规治疗和护理效果较慢或者不理想，这给临床治疗和护理工作带来极大困难。所以寻找一种简单方便且能缩短病程的治疗方法对提高压疮患者治疗效果具有重要意义。

康复新液是一种纯中药制剂，主要提取于美洲大蠊干燥虫体的一种溶液，味甘、气微腥臭，其具有消炎、活血化瘀、消除水肿和养阴生肌等作用，能提高机体免疫功能、加速新生肉芽组织增生、缩短创面愈合时间以及促进创面修复；此外康复新对溃疡创面刺激性较小，日常换药期间未有显著疼痛感，所以康复新液在治疗和修复溃疡创面具有较好的临床效果[5]。红外灯线照射治疗有助于改善压疮溃疡面血液循环障碍，加速肉芽组织修复和增生，临床效果明显。另外，人体在修复创伤期间，通过表皮生长因子促进表皮细胞、炎症细胞和成纤维细胞的趋化作用，不断向创面移动分裂增生；当机体受到损伤后，创面处的表皮生长因子受体增加，同时体液内生长因子含量增加，但仍无法满足肉芽组织和细胞增殖的需要[6]。重组人表皮生长因子是利用基因重组技术制备的人类外源性表皮生长因子，其保存了原有表皮生长因子的效果。目前重组人表皮生长因子被广泛应用于溃疡创面的修复治疗。文献报道[7-8]，溃疡期压疮使用重组人表皮生长因子可促进溃疡表面肉芽组织发育和细胞增殖，加快溃疡创面愈合。王翠芬等观察红外线配合康复新液治疗76例褥疮患者临床效果时发现，红外线照射配合康复新液对褥疮患者临床疗效、治疗费用和住院时间均显著优于传统治疗者。

表2 三联组和常规组患者创面结痂时间、舒适度、满意度、住院费用和住院时间比较（x±s）

该研究结果显示，三联组患者临床治疗总有效率显著高于常规组（94.44%vs.74.07%），组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；三联组患者患者舒适度、患者满意度、住院费用和住院时间等显著优于常规组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。王翠芬等[9]研究报道，红外线联合康复新液治疗患者总有效率明显高于传统治疗方法（88.2%vs.75.0%），同时前者治疗费用、住院时间以及患者舒适度评价等均显著优于后者，该研究结果与该文文研究结果相类似。

综上所述，康复新液联合重组人表皮生长因子及红外线照射对三期压疮具有显著临床效果，其不仅能缩短创面愈合时间、提高压疮创面治疗效果以及修复治疗，还能减少住院费用和住院时间加速创面愈合，该方法值得推广应用。

[1]尹彩萍,林华琴,朱国飞.康复新液治疗压疮的临床疗效及其对血清IL-6和CRP的影响[J].浙江中医杂志,2015,60 (12):893-894.

[2]司兆华.康复新液对难治性压疮的治疗效果[J].山西医药杂志,2016,45(14):1677-1679.

[3]张海军.康复新液与传统方法治疗压疮效果对比[J].中国社区医师,2016,32(27):98-99.

[4]丁晓云,杨晓,朱杰玲.美宝湿润烧伤膏加康复新液敷配合红外线治疗压疮的效果观察[J].广东医学院学报,2014,32 (6):865-866.

[5]沈燕慧.康复新液联用美宝湿润烧伤膏治疗46例压疮患者的临床疗效[J].华西药学杂志,2013,28(6):653.

[6]刘烨.康复新溶液与红外线烤灯治疗压疮的护理[J].中国社区医师：医学专业,2012,14(19):360.

[7]朱淑芳,吴修洪,王蕾,等.康复新联合重组人表皮生长因子治疗压疮的疗效观察[J].当代护士：学术版,2015,22(2中旬刊):127-128.

[8]吕生辉.美宝疮疡贴联合康复新液治疗重度压疮效果观察[J].海南医学,2015,26(8):1219-1220.

[9]王翠芬,潘彩莲,江连湖.康复新液配合红外线治疗褥疮76例疗效观察[J].当代医学,2012,18(14):20-21.

Observation on Clinical Effect of Kang Fuxin Liquid and Growth Factor and Infrared Radiation in Treatment of Third-stage Pressure Sores

WANG Xu

Department of General Surgery,Xuzhou Civil Administration Hospital,Xuzhou,Jiangsu Province,221000 China

ObjectiveTo discuss the clinical effect of kang fuxin liquid and growth factor and Infrared radiation in treatment of third-stage pressure sores.Methods108 cases of patients with third-stage pressure sores from January 2011 to December 2016 were convenient selected for observation and randomly divided into two groups with 54 cases in each,the routine group were treated with routine disinfection and debridement,povidone iodine and yunnan baiyao,and the triple group were treated with kang fuxin liquid and growth factor and infrared radiation on the basis of the routine group,and the clinical curative effect,wound scabbing time,comfort degree of patients,satisfactory degree,hospitalization cost and length of stay were compared between the two groups.ResultsThe total clinical treatment effective rate in the triple group was obviously higher than that in the routine group（94.44%vs 74.07%）,and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）,and the differences in the comfort degree of patients,satisfactory degree,hospitalization cost and length of stay between the routine group and the triple group were statistically significant[（14.5±2.6）d,（18.6±6.5）points,（83.5±4.4）points,（4 688.3±266.1）yuan,（33.3±10.2）d vs（8.0±1.4）d,（14.1±2.3）points,（92.2±2.7）points,（2 245.4±296.5）yuan,（26.6± 4.7）d]（P<0.05）.ConclusionThe clinical effect of kang fuxin liquid and growth factor and Infrared radiation in treatment of third-stage pressure sores is obvious,which can accelerate the wound healing,and it is worth promotion and application.

Infrared radiation;Kang fuxin liquid;Growth factor;Pressure sore;Clinical effect

R5

A

1674-0742（2017）06（c）－0115-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.18.115

2017-03-26）

王旭（1983-），男，江苏徐州人，本科，主治医师，研究方向：普外科方向。