龙萍，蔡冰

山东荣成市妇幼保健院儿科，山东荣成 264300

儿童血清同型半胱氨酸水平与原发性高血压相关性研究

龙萍，蔡冰

山东荣成市妇幼保健院儿科，山东荣成 264300

目的 探讨儿童血清同型半胱氨酸水平与原发性高血压的关系。方法 方便收集2010年7月—2016年12月在该院门诊接受治疗的46例原发性高血压患儿，纳入高血压组，另选择同期在本院进行健康体检的正常儿童30例作为对照组。比较两组儿童血清同型半胱氨酸、血压、血糖水平差异。分析儿童原发性高血压的危险因素，对血清同型半胱氨酸于血压的关系进行直线相关分析。结果 高血压组的收缩压、舒张压、同型半胱氨酸水平 (119.2±9.1)mmHg、(76.2±10.3)mmHg、(13.9±1.2)μmol/L，明显高于正常血压的儿童的(102.0±7.3)mmHg、(64.5±6.1)mmHg、(8.9±1.4)μmol/L (P＜0.05),血清同型半胱氨酸是儿童原发性高血压的独立危险因素；直线相关分析显示，患儿血清同型半胱氨酸水平与收缩压、舒张压呈正的相关性(r=0.854,0.678,P<0.05)。 结论 儿童血清同型半胱氨酸水平与原发性高血压有一定的相关性。

血清同型半胱氨酸;原发性高血压；危险因素

研究表明，成人原发性高血压的发生与同型半胱氨酸水平有密切的关[1]。而儿童原发性高血压是否也与有关，目前这方面的研究较少。为此，该研究方便选取2010年7月—2016年12月在该院门诊接受治疗的46例原发性高血压患儿及同期正常儿童30名作为研究对象，对其血清同型半胱氨酸水平进行检测，分析儿童原发性高血压与血清同型半胱氨酸的关系，为儿童原发性高血压的防治提供参考。

1 对象和方法

1.1 研究对象

方便收集在该院门诊接受治疗的46例原发性高血压患儿，诊断符合6～18岁青少年儿童同年龄同性别血压百分位标准[2]。高血压患儿经重复检测2次确诊。其中男24例，女22例；年龄6～10岁，平均(7.9±0.9)岁；体质量指数(BMI)为(21.9±4.6)kg/m2。另选择同期在该院进行健康体检的正常儿童30名作为对照组，其中男16名，女 14名；年龄 6～10岁，平均(8.0±0.7)岁；BMI为(22.3±4.7)kg/m2。两组性别、年龄、BMI等基本资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 同型半胱氨酸水平检测

用高效液相色谱电化学内标法测定：采集待测者晨起静脉血5 mL，加入有EDTA的抗凝管，30 min内以3 500 rmp离心30 min,获得血清并置于-80℃保存待测。取血清150μL,加入200μmol/L的青霉胺(国药准字H36020234)75μL,及25μL 10%三(2-羧乙基)膦盐酸盐(批号：20131012ES)混匀，室温下静置15-25min,加入500μL 0.3 N高氯酸 (批号：20150925CO3),混匀,离心15 min,吸上清10μL进样。在高效色谱仪完成检测，工作条件：电极为石墨电极,流速0.8 mL/min,电位压+ 750 mV。使用前流速0.5 mL/L、电位压+750 mV下循环过夜。同型半胱氨酸保留时间约为25.7 min,内标保留时间约为31.6 min分离良好。

1.3 血糖、血脂检测

采用日立7060C全自动生化仪进行检测。

1.4 统计方法

将同型半胱氨酸检测结果进行对数转换为正态分布数据以（x±s）表示，用t检验。儿童高血压的危险因素采用Logistic回归分析，同型半胱氨酸水平与高血压的关系采用直线相关分析，以P<0.05为差异有统计学意义，采用SPSS 11.5统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1 两组临床资料对比

高血压组的收缩压、舒张压、同型半胱氨酸水平明显高于正常组，差异有统计学意义(P＜0.05),两组的血糖、TG、TC水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),见表1。

2.2 儿童原发性高血压的危险因素分析

Logistic回归分析显示，血清同型半胱氨酸是儿童原发性高血压的独立危险因素，见表2。

表2 儿童原发性高血压的危险因素分析

2.3 血清同型半胱氨酸与儿童原发性高血压的关系

直线相关分析显示，患儿血清同型半胱氨酸水平与收缩压、舒张压呈正的相关性(r=0.854,0.678,P<0.05)。

3 讨论

据报道，近年来，6～10岁儿童原发性高血压发生率呈逐年升高趋势[3]。在成人中，原发性高血压与患者血清同型半胱氨酸水平有关，在儿童中是否也存在这种相关性，目前研究报道较少。该研究结果显示，有原发性高血压患儿的收缩压、舒张压及血清同型半胱氨酸水平分别为 (119.2±9.1)mmHg、(76.2±10.3)mmHg、(13.9± 1.2)μmol/L，明显高于正常血压的儿童的 (102.0±7.3) mmHg、(64.5±6.1)mmHg、(8.9±1.4)μmol/L，Logistic回归分析显示，同型半胱氨酸是儿童原发性高血压发生的独立危险因素，而相关性分析显示，同型半胱氨酸水平与患儿的收缩压、舒张压呈正相关 (r=0.854,0.678,P< 0.05)，提示同型半胱氨酸参与了儿童原发性高血压的发生过程等有研究报道[4]，原发性高血压患儿的收缩压、舒张压及血清同型半胱氨酸水平为(120.4±9.7)mmHg、(77.8±11.2)mmHg、(14.0±1.1)μmol/L，正常组儿童为(101.4±7.6)mmHg、(65.2±5.7)mmHg、(8.7±1.3)μmol/L，两组差异有统计学意义，该研究结果与之一致。

目前，对HCY引起高血压的机制尚未阐明。有研究者认为，同型半胱氨酸可能是通过影响血管平滑肌细胞而引起血压升高，同型半胱氨酸可刺激血管平滑肌细胞增殖，引起血管壁增厚，降低了血管的顺应性[5]；同型半胱氨酸还可刺激机体产生氧自由基，氧自由基可损伤血管内皮功能，抑制一氧化氮的活性，使血管收缩，引起血压升高[6]；同型半胱氨酸可加速胶原纤维合成计弹性纤维的降解；同型半胱氨酸可增加血管平滑肌细胞内Ca2+的聚集，引起血管收缩，升高血压[7]。叶芳青等[8]研究报道，硫化氢是一种新型的气体信号分子，它对血管舒张功能有重要调节作用，其与同型半胱氨酸均外蛋氨酸的代谢产物，而原发性高血压患儿体内的硫化氢分子与同型半胱氨酸代谢平衡被破坏，这可能是高血压发生的一个机制。

表1 两组临床资料对比（x±s）

该研究结果尚存在样本偏小，不能同时检测同型半胱氨酸代谢的血清维生素B12及叶酸浓度，故尚不能充分分析同型半胱氨酸与维生素B12及叶酸和高血压的关系，尚需设计随机对照研究加以证实。

[1]闫辉,杜军保,唐朝枢.气体分子硫化氢对自发性高血压大鼠主动脉结构重建的调节作用[J].北京大学学报：医学版，2014，36(3):61-63.

[2]罗俭权,杨家城,李竞春,等.高血压综合征患者的同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白检测水平相关性探讨[J].国际医药卫生导报,2013,19(12):69-70.

[3]海静如,周晓敏.2型糖尿病合并高血压病患者血清同型半胱氨酸水平测定结果分析[J].广西医学,2013,25(3):95-96.

[4]梁璐,王天有,常会波.儿童血浆同型半胱氨酸水平与原发性高血压相关性研究[J].中国实用儿科杂志，2014，23(6): 436-437.

[5]杨轶州,姚成立.高血压冠心病患者血清Hcy水平变化与颈动脉粥样硬化的相关性[J].宁夏医学杂志,2010,32(5): 454-456.

[6]夏素琴,吴鑫,王俊宏,等.影响高同型半胱氨酸血症型高血压患者血管弹性及内皮功能的相关因素[J].临床神经病学杂志,2013(1):9-11.

[7]陈湘桂,仇昌智,刘醒存.冠心病患者不同胱抑素C和同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的相关性[J].临床心血管病杂志,2009(8):609-611.

[8]叶芳青,孙袁,蒋小亚,等.孕妇血浆叶酸、维生素B12和同型半胱氨酸水平测定及临床意义[J].中国妇幼保健,2016,(16): 69-70.

Research on Correlation between the Serum Homocysteine Level in Children and Primary Hypertension

LONG Ping,CAI Bing

Department of Pediatrics,Rongcheng Maternal and Child Health Care Hospital,Rongcheng,Shandong Province,264300 China

ObjectiveTo discuss the correlation between the serum homocysteine level in children and primary hypertension.MethodsConvenient selection 46 cases of children with primary hypertension admitted and treated in our hospital from July 2010 to December 2016 were selected and 30 cases of normal children with healthy physical examination in our hospital at the same period were selected as the control group,and the differences in the serum homocysteine,blood pressure and blood glucose levels were compared between the two groups,and the risk factors of primary hypertension of children were analyzed and the liner correlation of serum homocysteine and hypertension were analyzed.ResultsThe systolic pressure,diastolic pressure and homocysteine level in the hypertension group were obviously higher than those in the normal blood pressure group,[(119.2±9.1)mmHg,(76.2±10.3)mmHg,(13.9±1.2)μmol/L vs(102.0±7.3)mmHg,(64.5±6.1)mmHg, (8.9±1.4)μmol/L]（P<0.05）,and the serum homocysteine is an independent risk factor of primary hypertension,and the liner correlation analysis showed that the serum homocysteine level showed a positive correlation with the systolic pressure and diastolic pressure(r=0.854,0.678,P<0.05).ConclusionThe homocysteine level in children and primary hypertension has a certain correlation.

Serum homocysteine;Primary hypertension；Risk factor

R4

A

1674-0742（2017）06（c）－0065-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.18.065

2017-03-28）

龙萍(1984-)，女，山东荣成人，本科，主治医师，研究方向：小儿呼吸内科。