阮凌玉 华杰 马定乾 左小霜 石镜如 范译丹 范源

摘要：目的对120例2型糖尿病患者心率变异降低与消渴中医证型及血脂异常进行分析，寻找2型糖尿病心率变异性降低与消渴证型及血脂异常之间的关联。方法随机调查120例患有2型糖尿病且全面进行心率变异分析、四肢血管和颈部血管彩超检查的住院患者，对其年龄、病史、一般情况、症状、理化检查等进行调查，按中医证候归类统计。结果共调查样本120例，发现2型糖尿病患者的中医辨证中，以气阴两虚兼瘀、气阴两虚证为主，心率变异性下降者以气阴两虚为主，2型糖尿病伴有心率变异性降低患者的与心率变异性正常者之间的高密度脂蛋白降低有明显差异（P<005）；2型糖尿病心率变异性降低与高血压、外周动脉粥样硬化之间未发现相关性。结论2型糖尿病患者心率变异性降低的发生与血脂代谢异常有一定关联，尤与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低关系较为密切，考虑脂代谢异常可能是导致2型糖尿病患者心率变异性降低的原因之一。[JP]

关键词：2型糖尿病；心率变异性；中医证候；血脂异常

中图分类号：R587文献标志码：A文章编号：1007-2349（2017）08-0021-05

2型糖尿病（T2DM）是常见的代谢性疾病，发病缓慢，发展隐匿，部分患者症状较轻，但随着病程的不断加重以及血糖控制不佳，其往往可累及心、脑大血管及微血管、周围神经病变等多方面。糖尿病属中医消渴病范畴，《内经》中认为五脏虚弱，过食肥甘，情志失调，是引起消渴的原因，而内热是其主要病机[1]。消渴之病以阴虚为本，燥热为标，二者互为因果。糖尿病心脏自主神经病变（CAN）是由于支配心脏和血管的自主神经纤维受损导致心率控制和血管动力学异常，是糖尿病的慢性并发症[2]，其起病隐匿，常常可能出现病人突然发生直立性低血压、晕厥、突然出现心源性猝死和心肌梗死等危及生命的情况。……