王威 张婧 严晓萍

摘要：基于《黄帝内经》浅论“气郁生湿”，讨论了肺脾两脏、营卫、三焦和气郁生湿的关系。临床工作中，对气郁的治疗更多是对气机的补、泄，却疏忽了气机的运动变化，忽视了“气郁化湿”的可能性。通过对文献及名家方药的分析，探讨了临床工作中“气郁生湿”的重要性。

关键词：气郁化湿；三焦；营卫

中图分类号：R221文献标志码：A文章编号：1007-2349（2017）08-0013-02

气郁不仅会导致气的升降出入混乱而形成各种病机，更会导致风火暑湿燥火等六正气变六邪气，自古医家对气郁的论述精辟入里，但集中讨论“气郁化火”，而对“气郁生湿”的则多随文衍意。而临床工作中，理清气郁和湿之间的关系对于遣方用药、日常调养有着重要的指导意义。

1肺气郁则湿邪生

《医学正传·郁》提出“气郁而湿滞。”气郁，在戴思恭的《金匾钩玄·六郁》被认为“当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也。”是气机运行不畅，而气机运行与五脏关系最为密切的为肺和脾脏。

病机十九条指出“诸气膹郁，皆属于肺”。肺为水上之源，主通调水道，肺气的郁滞导致肺对于津液宣发肃降作用的失常，从而形成各种阴邪，诸如生湿、化饮、酿痰。

《六元正纪大论》认为“金郁泄之……泄者，疏泄之谓也。”，肺金喜好空清，一旦郁滞则会出现水湿弥漫，痰液频生，导致咳嗽、胸闷、喘息等肺部疾病，更有甚者出现全身水肿。临床常用宣泄肺气的方法，诸如《金匮要略》的“葶苈大枣泻肺汤”。《删补名医方论》认为水饮攻肺喘急者，方中独用葶苈之苦，先泻肺中之水气。