尹成国，郝作斌，高广辉，王鑫，赵亮，姚保兵，王业本

（济南市第三人民医院 手外科，山东 济南 250132）

指端组织缺损是一种常见的手外伤，据国内文献报道，指端组织缺损可占手外伤患者的16%[1]。治疗的目的是尽量恢复患指的外观及功能，国内外学者[1-3]报道了多种类型的皮瓣修复指端缺损创面以保留伤指长度。然而，任何皮瓣均无法满足既能保留长度又无供区瘢痕的理想治疗效果。近年来，临床报道[4]采用生物半透膜密闭包扎法治疗指端缺损取得了令人满意的效果。本科自2012年6月-2014年6月应用密闭包扎法与指动脉岛状皮瓣治疗指端组织缺损创面80例，取得了不同的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例纳入标准：指端缺损创面大小在1.0 cm×1.0 cm～2.0 cm×2.5 cm（无法直接缝合或应用“V-Y”皮瓣修复）；骨质有无外露均可；新鲜无感染创面；获得随访时间超过6个月。A组(密闭包扎组)45例，男25例，女20例。年龄13～72岁，平均45.3岁。受伤至手术时间0.5～5.5 h，平均2.5 h。B组(指动脉皮瓣组)35例，男20例，女15例。年龄25～58岁，平均43.2岁。受伤至手术时间1.0～7.0 h，平均3.8 h。两组术前一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性(表1)。

1.2 治疗方法

密闭包扎方法：相对清洁创面，无麻醉下生理盐水反复冲洗（血凝块可不予以清理）并压迫止血；挫伤污染较重的创面，局麻下清创并电凝止血，反复应用生理盐水冲洗；合并有末节皮肤挫裂伤口的，局麻下清创缝合并创面止血。指端创面清创后，生理盐水冲洗、止血、酒精擦拭正常皮肤，予生物半透膜密闭包扎。指端创面每5～7天更换半透膜1次，若发现渗出液外溢，及时更换。……