张新花

（山东省诸城市精神卫生中心，山东 潍坊 262200）

心血管病住院患者并发肺部感染的危险因素及防治措施

张新花

（山东省诸城市精神卫生中心，山东 潍坊 262200）

目的 对心血管病住院患者并发肺部感染的危险因素进行分析。方法 选取在该我院2014年10月～2016年10月诊治的200例心血管病住院患者中47例，并发肺部感染的患者作为研究对象。回顾患者的一般资料、治疗方法，对感染发生的影响因素进行分析。培养痰液标本，对病原菌的种类进行分析，对患者的预后效果进行观察。结果 年龄＞60岁、住院时间＞2周、侵入性操作、有抽烟史、合并基础疾病的患者，感染发生率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。病原菌以真菌为主（25.5%），其次依次为铜绿假单胞菌（17.0%）、大肠埃希菌（17.0%）、金黄色葡萄球菌（10.6%）、肺炎克雷伯菌（8.5%）、粪肠球菌（8.5%）。患者经对症治疗处理后，47例感染均得到有效控制（100%），结论 心血管病住院患者并发肺部感染的影响因素较多，其中年龄≥65岁、慢阻肺、心力衰竭、长期卧床是独立危险因素。

心血管病；并发肺部感染；危险因素；防治措施

当前，在我国的疾病发生率当中，心血管疾病的发生率逐年提升，相关数据显示我国10%以上的老年人都患有心血管疾病。在临床上，比较常见的心血管疾病包括有稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛以及风湿性心脏病等。这种病症发病比较急、病情比较凶险，在临床上主要表现出心慌、胸痛以及咳嗽等症状；并且由于受到心功能下降的影响，使得患者容易出现肺部感染的情况，严重情况下，会对患者的生命造成威胁。当前，在医院的工作中，加强肺部感染的预防是重点工作。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对在我院进行治疗的200名心血管疾病患者进行分析，其中女性患者一共有86例，男性患者一共有114例，最小的为27岁，最大的为74岁；病程最少的为一年半，最长的为6年。心血管疾病的类型主要包括心律失常49例、冠心病58例、风湿性心脏病27例、扩张性心肌病33例、高血压性心脏病12例。在对这200例患者进行治疗的过程中，其中发生肺部感染的患者一共有47例，占到总数的23.5%。

1.2 诊断标准

（1）在心血管疾病的诊断中主要依据的是《各类心血管疾病诊断要点》，对患者进行心脏彩超、心电图检查之后再进行确诊。（2）对肺部感染进行诊断主要依据的是《医院感染诊断标准》，患者在住院2天之后出现感染的情况，主要表现的症状有气促、咳痰、咳嗽等，对患者进行实验室检查以及X线胸片之后再确诊。

1.3 研究方法

对上述200例患者进行回顾性分析，对造成肺部感染的因素进行全面的分析，并对肺部感染的患者的痰液标本进行一定的培养，对病原菌种类进行分析，并根据相关检测结果采用有效的抗生素进行合理的质量，对患者预后效果进行观察。

2 结 果

2.1 并发肺部感染的影响因素

对患者的感染因素进行分析，其中侵入性操作、高血压、糖尿病所占比例比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 2组患者并发肺部感染的单因素对比 [n（%）]

2.2 病原学检查分析

对病原学进行分析，可以发现在感染患者当中，真菌感染为主要的病原菌感染，其次为大肠埃希菌与铜绿假单胞菌，最小的为粪肠球菌。

3 讨 论

对于肺部感染来说，其不仅是心血管疾病当中比较常见的并发症，同时也是医院中比较常见的感染类型。心血管并发肺部感染，会在很大程度上将疾病治疗的难度大大增加，将治疗的时间延长，使得患者经济负担加大，严重情况下会对患者的生命产生不良影响。

对心血管病住院患者并发肺部感染的危险因素来分析发现，其中主要的致病菌为革兰阴性菌，其次是铜绿假单胞菌，与此同时，需要指出的是，在该研究过程中，一些细菌的感染特点与以往的某些研究报道中存在着差异，提示在不同的地方、不同的医院当中，细菌的感染也是不同的，因此，需要各个医院根据自身的病原菌特点来对早期经验性用药进行试验，不能够一概而论。

总的来说，为了将肺部并发感染的概率降低，应当采取以下几个方面的措施。

3.1 防止医源性感染

在医院中，相关医护人员应当对无菌操作严格研究，对容易感染细菌的雾化器、氧气装置等加以注重，定期对其进行清洁消毒。病房中要保持通风，并对湿度与温度进行控制，对探视人数进行限制，将人员的出入次数减少，最大程度上将医源性感染加以避免。

3.2 合理使用抗生素

临床研究表明心血管病感染患者治疗中常用的抗生素为青霉素、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、奎诺酮类及抗真菌类等，这些药物均有利于对肺部感染的控制。如果发现有患者感染，应当对其及时的进行药敏试验与细菌培养，依据药敏试验结果与痰培养对抗生素的使用进行合理的指导，以免出现抗生素滥用的情况出现，从而降低肺部感染出现的几率。

3.3 有效的排痰

通过排痰，使患者可以保持呼吸通畅，如果有昏迷患者，可以将头偏向一侧，从而保证呼吸道中的分泌物能够排出。在排痰之前，应当先对患者的背部进行轻轻的拍打，加大咳嗽的力度，从而将痰液排出来；对于气管切开的患者，应当先从气管套的管口将抗菌化痰稀释液滴入，然后再进行充分的吸痰，在吸痰之前，应当先给予患者浓度较高的氧气，以免出现低氧血症。

3.4 定期消毒

应当对患者的病房进行定期的消毒、打扫以及通风。

[1] 张 艳.心血管住院患者并发肺部感染的原因分析及预防策略[J].临床合理用药杂志,2014,16:97-98.

[2] 鲁代红.心血管病患者合并肺部感染的危险因素分析[J].大家健康(学术版),2014,02:187.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.23.4370.02