孔泽琳 卢宪梅 王建文

含铁血黄素纤维组织细胞瘤一例

孔泽琳1，2卢宪梅1王建文1

临床资料 患者，男，27岁。因右下肢屈侧棕褐色丘疹4年，来我院就诊。患者4年前于右下肢屈侧发现一黄豆大棕褐色丘疹，边缘微红，表面光滑，界清，质硬，自诉捏之稍有痛感，否认其他自觉症状，无出血、破溃等现象，否认发病前局部外伤史及蚊虫叮咬史，未予治疗。其后患者自觉皮损渐增大，色加深，为求明确诊断，遂至我院就诊。患者自发病以来，饮食睡眠精神可，体重未见明显减轻。

既往体健，否认系统性疾病史、传染病史、药物食物过敏史及家族中其他成员的类似病史。

体格检查：全身浅表淋巴结未触及肿大，各系统检查未见异常。皮肤科检查：右下肢屈侧见直径约1.0 cm的隆起增生物，棕褐色，质硬，表面欠光滑，与周围皮肤组织无黏连(图1)。实验室检查:血常规、肝肾功均未见明显异常。临床拟诊：恶性黑素瘤和痣细胞痣。手术切除并行组织病理检查示(图2、3)：表皮角化过度，棘层不规则增厚，基底层色素增多，真皮内组织细胞、泡沫细胞及较多多核巨细胞浸润，细胞内外较多褐色颗粒沉积，病变达真皮深部。同时见散在分布的淋巴细胞及嗜酸粒细胞浸润。毛细血管增多，内皮增生。肿瘤组织侧缘与邻近的真皮相互交叉，底部胶原纤维透明变性。普鲁士蓝染色：褐色颗粒呈蓝色，证实为含铁血黄素(图4)。免疫组化染色：组织细胞、多核巨细胞及泡沫细胞CD68阳性(图5)，S-100阴性，SOX10阴性，CD31血管内皮细胞阳性(图6)，并显示血管成分明显增多。……