马永涛， 赵虹， 许惠敏， 李玉萍

重症手足口病患儿合并心肺功能衰竭的危险因素及疗效观察

马永涛， 赵虹， 许惠敏， 李玉萍

目的 探讨重症手足口病患儿合并心肺功能衰竭的危险因素及治疗效果。方法 2015年5月至2016年5月开封市儿童医院重症医学科收治了重症手足口病患儿108例，随机分为二联用药组和三联用药组各54例。每组合并心肺衰竭45例，未合并心肺衰竭9例。结合患儿具体病情，采取三联或二联用药。二联用药组为喜炎平注射液+丙种球蛋白；三联用药组为喜炎平注射液+丙种球蛋白+甘露醇或米力农或多巴酚丁胺。分析患儿合并心肺功能衰竭的影响因素，观察药物治疗的临床疗效、并发症情况、病死率、平均住院时间、心肌酶恢复时间、呼吸机撤机时间。结果 三联用药组治疗总有效率为100.0%(54/54)，显著高于二联用药组83.3%(45/54)，差异有统计学意义(P<0.05)。三联用药组并发症发生率为1.9%(1/54)、病死率为0%，显著低于二联用药组14.8%(8/54)、14.8%(8/54)，差异有统计学意义(P<0.05)。三联用药组平均住院时间、心肌酶恢复时间、呼吸机撤机时间均低于二联用药组，差异有统计学意义(P<0.05)。合并心肺衰竭患儿的血流动力学改变、EV71感染、呼吸急促、意识障碍、肌钙蛋白增高所占比重显著高于未合并心肺衰竭患儿，差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析可知，血流动力学改变、EV71感染、呼吸急促为独立危险因素。结论 重症手足口病患儿合并心肺功能衰竭主要与血流动力学改变、EV71感染、呼吸急促有关，通过三联药物治疗，保证了治疗效果，延长了患者生存时间，改善了患者预后，满足了其治疗需求，值得推广。

手足口病； 重症； 心肺功能衰竭； 危险因素； 治疗效果； 儿童

手足口病为儿科常见与多发急性传染病，主要是因柯萨奇病毒A组16型、肠道病毒71型造成的，高危群体为学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿[1]。重症手足口病极易诱发脑炎、脑脊髓膜炎及神经源性肺水肿等，根据调查可知，临床上以对症、支持治疗为主，但疗效欠佳。为了降低病死率，提高治愈率，实践中应明确重症手足口病合并心肺功能衰竭的影响因素，并采取针对性的治疗方案。本研究以本院收治的108例患儿为研究对象，经对照分析，取得了显著成效，现报道如下。……