陆轶君

门诊经常有这样的老人前来看病，自述服用某种药物一段时间出现了不良反应，询问是不是该换药服用，医生询问用药剂量后，发现是服用剂量过大造成的；还有服用几种药物后因不适前来就诊的老年人，医生了解过所用药物后，发现原是服用了两种同效不同名的药物引起的。

中国老龄化现象严重，围绕老年人的常见问题不容忽视，老年人身体素质大不如前，身体器官功能有所减退。这些都会明显影响到老年人的用药问题。老年人用药有哪些常见问题？应如何解决？通过这篇文章我们一起来了解一下。

小剂量服用，后再调整

大多药物或其代谢产物是从尿液排出体外，少部分药物从肝脏经胆道排入肠内，再由粪便排出。老年人的肝、肾功能常有不同程度减退，有的老人还合并有多器官严重疾病，对药物耐受量低，故一定要根据肝肾功能状况和药物排泄途径及机体耐受性，调整药物用量。对于一些非紧急的药物，可小剂量开始用药，以后视情况调整用量。

制作用药卡，有备无患

老年人常多病就诊、多科就诊、多医院就诊、多医生处就诊，但他们往往不能及时准确地说出所用药物的名称和剂量，有的老人经常让子女或者朋友代配药，这些都容易导致就诊时漏配药或重复用药。比如，有的老人同时患高血压肾病、冠心病和腔隙性脑梗死，三个科室都可能需要用“活血药”，若一个科室的医生不知晓患者在其他科室用了什么药物，就可能导致同时服用多种活血药，增加出血风险。因此，老人最好有个用药卡，用药卡上写明患者的所有诊断、肾功能和肝功能情况、用药情况（名称、剂量和服药时间）以及药物过敏史等，每次就诊时都带在身边。

遵医嘱以防药物副作用

药物大多有一定的副作用，每次加用新的药物后，都应遵医嘱随访药物疗效和副作用，若服药后有不适应务必及时告知亲属和医生。

还需家人多关爱

生活不能自理、记忆力差的老年人，用药安全主要有赖于家庭成员，要管理好药物，尤其是毒性大的药物。家庭多个成员交替关照老人时，要通过书面形式沟通用药情况，以防漏服、重服等现象的发生。

临床上由于不注意根据肾功能调整药物用量，导致药物蓄积和严重后果的现象屡见不鲜，较常见的如降糖药（二甲双胍、优降糖和成分不明的降糖中成药），心血管系统用药（地高辛、索他洛尔），抗菌药物和抗病毒药（头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、喹诺酮类、阿昔洛韦、更昔洛韦等），抗肿瘤药物（甲氨蝶呤）等。

但并非所有药物都需要小剂量开始后再调整，应结合药物结构、毒副作用和患者的相关脏器基础功能等综合考虑。有些药物若是不按规定剂量使用非但達不到治疗效果还会有副作用，如抗菌药物，可导致耐药性的发生。