郭丹青 张顺聪 李大星 唐永超 莫国业 梁德 李永贤 郭惠智

1．广州中医药大学第一附属医院，广东 广州510400

2．广州中医药大学，广东广州510405

世界范围内每年有140万骨质疏松性椎体骨折(osteporotic vertebral fractures，OVF)患者［1］。此类骨折通常并不伴随神经症状(neurological symptom，NS)，但约30%会出现骨质疏松椎体骨折塌陷，其中13%表现为骨折不愈合，3%会出现塌陷合并迟发神经损伤(delayed neurological deficits，DVD)［2］，成为临床难治的骨折类型。本文分析总结2010年8月至2016年6月收治的40例OVC合并NS患者的临床表现及影像学特点，现报道如下。

1 材料和方法

1.1 一般资料

共40名患者纳入研究，女35名，男5名，年龄53～95岁，平均72.4岁。责任椎体为单节段35名，多节段5名，共涉及46个椎体。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准:①胸椎或腰椎椎体骨折塌陷患者，伴因骨折引起的神经症状;②绝经后或老年骨质疏松患者，腰椎或髋部骨密度T值≤－2.5SD(骨密度仪为Hologic公司双能 X线骨密度仪，编号:010-0651)。③完整的影像学资料。排除标准:①严重外伤，外伤后即刻瘫痪;②仅有胸腰背部疼痛，无神经症状;③除外骨质疏松症的其他全身代谢性疾病，如恶性肿瘤，感染等。2010年8月至2016年6月共40例患者符合选择标准纳入研究。

1.3 影像学测量及方法

所有研究对象均摄正侧位 X线片、胸腰椎MRI、胸腰椎CT，明确责任节段。根据我科既往研究成果，针对OVF提出新分型［3］，将OVF分为新鲜期(病程≤6周)及陈旧期(病程＞6周，含骨折不愈合及畸形愈合)2大类型，陈旧性椎体骨折不愈合根据骨折部位过伸位CT分为可复位型及难复位型［4］:A1型(可复稳定型):过伸位CT重建显示骨折椎体高度显著恢复……